Maladies du pied : origines possibles, évaluation et précautions

L’expression « maladies du pied » ne désigne pas une maladie unique, mais un ensemble de problèmes pouvant toucher les articulations, les structures situées autour d’elles, la peau, les tissus soumis aux pressions ou encore le système vasculaire et les nerfs. [1] La plupart des problèmes podologiques sont associés à une anomalie anatomique ou au fonctionnement anormal d’une structure articulaire ou extra-articulaire. [1] Plus rarement, un problème du pied peut être la manifestation d’une maladie générale, ce qui impose de ne pas interpréter isolément un symptôme local. [1]

Quels types de problèmes peuvent toucher le pied ?

Les pieds sont fréquemment le siège de douleurs musculosquelettiques, c’est-à-dire provenant notamment des os, des articulations, des muscles, des tendons ou d’autres tissus de soutien. [1] Ils peuvent également présenter des lésions dues à la pression ou au frottement. [1] Des infections causées par des champignons, des bactéries ou des virus peuvent aussi atteindre le pied. [1] Ces catégories recouvrent des affections différentes et ne permettent donc pas, à elles seules, d’identifier la cause d’une douleur ou d’une lésion. [1]

Pourquoi l’évaluation dépend-elle du contexte médical ?

L’évaluation d’un problème du pied doit tenir compte de ses structures anatomiques, de leur fonctionnement et de l’éventualité d’une maladie générale. [1] Chez les personnes diabétiques ou atteintes d’une maladie artérielle périphérique, l’examen doit notamment évaluer la circulation sanguine et l’intégrité neurologique du pied. [1] Pour ces personnes, la source recommande un examen attentif des pieds au moins deux fois par an. [1]

Surveillance du pied en cas de diabète ou de maladie artérielle

Les personnes diabétiques ou atteintes d’une maladie artérielle périphérique doivent examiner leurs pieds au moins une fois par jour. [1] Cette autosurveillance complète l’examen régulier portant sur l’état vasculaire et neurologique, mais ne s’y substitue pas. [1]

Les infiltrations de glucocorticoïdes ne conviennent pas à tous les problèmes du pied

Une infiltration de glucocorticoïdes n’est pas un traitement général de toutes les maladies du pied. [1] Selon la source, les glucocorticoïdes injectables doivent être réservés à des maladies inflammatoires telles que la goutte et la polyarthrite rhumatoïde. [1] Le tarse, la cheville, la région située derrière le talon et le dessus des orteils comportent peu de tissu entre la peau et l’os. [1] Dans ces zones, l’injection d’un glucocorticoïde insoluble peut provoquer une dépigmentation, une atrophie cutanée ou une ulcération, particulièrement chez les personnes âgées atteintes d’une maladie artérielle périphérique. [1] Une résistance inhabituelle pendant l’injection peut indiquer que l’aiguille se trouve dans un tendon, situation que le praticien doit éviter en repositionnant l’aiguille. [1] La répétition des injections dans une gaine tendineuse doit être évitée, car elle peut affaiblir le tendon et favoriser une rupture ultérieure. [1] Après une infiltration dans une gaine tendineuse, le pied doit être immobilisé pendant quelques jours. [1] Le guidage échographique peut améliorer la précision de l’injection et, selon la zone traitée, son efficacité. [1]