Luxation de l’épaule

Une luxation de l’épaule survient lorsque la tête de l’humérus sort de la cavité de l’omoplate qui forme l’articulation. [1] La sortie peut être totale ou partielle ; une luxation partielle est aussi appelée subluxation. [1] La tête de l’humérus se déplace le plus souvent vers l’avant, mais elle peut aussi se déplacer vers l’arrière ou vers le bas. [1]

Que faire en cas de suspicion ?

Si vous suspectez une luxation de l’épaule, consultez immédiatement un médecin, même si vous n’avez pas tous les signes décrits ci-dessous. [1] N’essayez pas de remettre vous-même l’épaule en place, car cette tentative peut aggraver les lésions. [1] Dans l’attente du médecin, gardez le bras aussi immobile que possible, éventuellement avec une écharpe ou une attelle, et appliquez de la glace. [1] La glace peut réduire la douleur et le gonflement. [1]

Quels signes peuvent survenir ?

L’épaule peut paraître déplacée ou déformée, avec une douleur généralement intense. [1] Un gonflement, des bleus et une incapacité ou une réticence à éloigner le bras du corps sont également possibles. [1] Un engourdissement du muscle qui recouvre l’épaule peut survenir, et les spasmes musculaires provoqués par le traumatisme peuvent accentuer la douleur. [1]

Comment le diagnostic est-il établi ?

Le médecin examine l’épaule et demande comment la blessure s’est produite, quelle est l’intensité de la douleur et si le bras peut bouger. [1] Des radiographies sont généralement réalisées pour confirmer la luxation et rechercher une fracture avant que le médecin essaie de remettre l’articulation en place. [1]

Quelle est la prise en charge ?

Après l’évaluation préalable, le traitement consiste à remettre l’articulation en place par une manœuvre appelée réduction, réalisée par un clinicien. [1] Avant cette manœuvre, un sédatif, de puissants médicaments contre la douleur et/ou une injection d’anesthésique dans l’articulation sont souvent utilisés. [1] Le clinicien peut aussi employer certaines techniques sans sédatif, en laissant plusieurs minutes aux muscles pour se détendre. [1]

Immédiatement après la réduction, l’articulation est immobilisée avec une écharpe et un bandage. [1] Chez les personnes de plus de 40 ans, cette immobilisation est utilisée moins longtemps que chez les personnes plus jeunes afin de favoriser le mouvement et de prévenir notamment l’épaule gelée, appelée capsulite. [1]

Quels sont les risques et le suivi ?

La luxation peut étirer ou déchirer les ligaments, les tendons, les vaisseaux sanguins ou les nerfs autour de l’articulation ; elle peut aussi s’accompagner d’une fracture, généralement de la partie supérieure de l’humérus. [1] Après un traumatisme sévère ou des luxations répétées, l’épaule peut devenir instable et se luxer de nouveau plus facilement. [1] En cas de luxations récurrentes, une orientation vers un spécialiste en orthopédie peut être proposée afin d’évaluer une éventuelle intervention chirurgicale. [1]