Lésions du nerf mandibulaire : le cas du nerf alvéolaire inférieur après une extraction dentaire

Les lésions nerveuses documentées ici concernent plus précisément le nerf alvéolaire inférieur lors de l’extraction d’une dent de sagesse mandibulaire. [1] Ce nerf peut se trouver à proximité, voire au contact, des racines de la dent et être lésé pendant l’intervention. [1] La lésion peut provoquer après l’opération une paresthésie ou une anesthésie, correspondant à un déficit sensitif dans le territoire du V3. [1]

Quels troubles peuvent survenir ?

Le déficit sensitif consécutif à cette lésion peut être réversible ou irréversible. [1] La seule présence d’un trouble sensitif ne permet toutefois pas, dans les informations disponibles, d’en prévoir l’évolution individuelle. [1]

Comment le risque est-il évalué avant l’extraction ?

Avant l’intervention, des examens d’imagerie conventionnelle, comme la radiographie panoramique dentaire ou rétro-alvéolaire, peuvent faire suspecter un risque opératoire. [1] Une imagerie tridimensionnelle peut préciser la position du canal mandibulaire et ses rapports avec les racines de la dent de sagesse. [1] Une mauvaise interprétation des premières radiographies et l’absence d’imagerie complémentaire lorsqu’elle est nécessaire peuvent conduire à une mauvaise anticipation de l’acte chirurgical. [1]

Quelles stratégies peuvent être envisagées ?

Les rapports entre le canal mandibulaire et les racines participent au choix entre une extraction classique, une coronectomie, une traction orthodontique ou une abstention. [1] Ces options correspondent à des stratégies distinctes et ne doivent pas être considérées comme interchangeables sans évaluation anatomique préalable. [1] Lorsqu’une lésion du nerf alvéolaire inférieur est constituée, des traitements chirurgicaux ou non chirurgicaux peuvent être mis en place. [1] Les informations disponibles ne permettent pas de préciser les indications respectives de ces traitements ni la conduite à tenir devant l’apparition d’un déficit sensitif. [1]