Lésions d’écrasement : mécanisme et risque de syndrome des loges

Dans le cadre limité de cette fiche, une lésion d’écrasement désigne une atteinte directe et locale d’un membre provoquée par une pression continue et prolongée. [2] Elle peut compromettre les vaisseaux sanguins et les nerfs de la zone atteinte. [2] Un syndrome des loges aigu peut survenir après une blessure et constitue une complication grave nécessitant un traitement rapide. [1]

Ce que la pression prolongée provoque dans le membre

Lorsque la compression se prolonge, des cellules musculaires lésées peuvent se nécroser puis gonfler, ce qui favorise un œdème du membre. [2] La gravité locale tient notamment à la pression directe ainsi qu’à l’atteinte possible de l’irrigation sanguine et de la fonction nerveuse. [2]

Lésion d’écrasement et syndrome des loges : quelle différence ?

La lésion d’écrasement décrit le traumatisme causé par la pression prolongée, tandis que le syndrome des loges correspond à une augmentation de la pression à l’intérieur d’un compartiment musculaire. [2] [1] Dans le syndrome des loges, cette pression réduit la circulation sanguine et provoque une douleur. [1] Le syndrome des loges peut atteindre n’importe quel muscle, mais il concerne le plus souvent ceux de la partie inférieure des jambes. [1]

Quels signes peuvent évoquer un syndrome des loges ?

Les manifestations possibles comprennent une douleur musculaire intense, parfois aggravée par l’étirement, un gonflement, un engourdissement, une faiblesse, des fourmillements, une sensation de tension ou une difficulté à bouger la partie atteinte. [1] Dans la forme aiguë, les symptômes peuvent commencer soudainement après une blessure ou lorsqu’un bandage ou un plâtre est trop serré. [1]

Quand demander une aide médicale immédiate ?

Une douleur intense apparaissant soudainement après un traumatisme nécessite une évaluation médicale immédiate aux urgences. [1] La personne concernée ne doit pas conduire elle-même jusqu’aux urgences et doit se faire accompagner ou demander une ambulance. [1]

Comment le syndrome des loges est-il évalué et traité ?

Selon le contexte, l’évaluation d’un syndrome des loges peut comprendre une radiographie à la recherche d’une fracture, une IRM ou une mesure de la pression dans le compartiment musculaire à l’aide d’une aiguille reliée à un dispositif de surveillance. [1] Un syndrome des loges apparu brutalement nécessite une intervention chirurgicale aussi rapidement que possible afin de diminuer la pression dans le muscle. [1] Cette opération, appelée fasciotomie, consiste à pratiquer des incisions autour du muscle pour libérer la pression. [1]