Laryngospasme : définition et repères en anesthésie pédiatrique

Le laryngospasme est une fermeture réflexe des cordes vocales qui contribue à protéger les voies aériennes contre la pénétration d’un corps étranger. [1] Lorsqu’il survient pendant une anesthésie pédiatrique, il constitue une complication respiratoire susceptible de menacer le pronostic vital de l’enfant. [1] Les données présentées ici proviennent d’une étude menée chez des enfants de moins de 16 ans opérés dans le cadre d’une chirurgie programmée. [1]

Quels signes ont été observés pendant l’anesthésie ?

Dans cette étude, les critères surveillés étaient une baisse de la saturation en oxygène sous 90 %, un stridor laryngé et un mouvement thoraco-abdominal désynchronisé. [1] Une saturation inférieure à 90 % a servi de critère diagnostique dans 58,33 % des épisodes recensés. [1] Ces critères issus d’une cohorte anesthésique pédiatrique ne constituent pas, à eux seuls, une règle diagnostique universelle applicable à toute personne ou à toute situation. [1]

À quel moment peut-il survenir pendant l’anesthésie ?

Parmi les épisodes enregistrés dans l’étude, 58,3 % sont survenus pendant le réveil anesthésique et 41,7 % pendant la phase d’induction. [1] L’incidence mesurée était de 0,9 % parmi les 1 270 enfants opérés dans cet établissement. [1] Ce chiffre décrit cette cohorte particulière et ne permet pas d’estimer à lui seul la fréquence générale du laryngospasme. [1]

Quels principes de prévention sont documentés ?

Dans le contexte de l’anesthésie pédiatrique, l’étude présente l’identification préalable des facteurs de risque et l’instauration de protocoles de sécurité comme les fondements de la prévention. [1] L’analyse multivariée de cette cohorte a notamment associé un âge inférieur à un an à un risque accru de laryngospasme. [1] Ces résultats ne définissent pas une méthode de prévention que les patients ou leurs proches pourraient appliquer eux-mêmes en dehors d’une prise en charge anesthésique. [1]