Infections à Proteus : définition, localisations et facteurs de risque

Les infections à Proteus sont des infections bactériennes provoquées par des bactéries du genre Proteus, qui appartiennent au groupe des bacilles à Gram négatif. [2] Proteus mirabilis est l'espèce la plus souvent impliquée dans les infections humaines attribuées à ce genre. [2] Ces infections touchent surtout les voies urinaires, mais Proteus peut également être impliqué dans des infections de plaies, du sang ou des voies respiratoires. [2]

Une bactérie présente dans l'intestin peut devenir pathogène

Les bactéries Proteus peuvent coloniser la partie basse du tube digestif humain, qui constitue leur principal réservoir. [2] Elles sont qualifiées d'opportunistes parce qu'elles peuvent provoquer une infection lorsque les conditions leur deviennent favorables. [2] La colonisation du tube digestif et l'infection sont donc deux situations différentes : la première correspond à la présence de la bactérie dans son réservoir, tandis que la seconde correspond à son implication dans une atteinte infectieuse. [2]

Quelles infections Proteus peut-il provoquer ?

Proteus mirabilis peut provoquer des infections urinaires acquises en ville ou à l'hôpital. [2] Il est notamment impliqué dans des infections urinaires compliquées chez les personnes ayant une anomalie structurelle des voies urinaires, une sonde urinaire de longue durée ou un diabète de type 2. [2] Des infections de plaies, des bactériémies et des infections respiratoires ont également été rapportées avec Proteus mirabilis. [2] Une bactériémie correspond à la présence de bactéries dans le sang et peut, dans le cas de Proteus mirabilis, avoir pour origine une infection urinaire compliquée. [2]

Le rôle particulier des sondes urinaires

Proteus mirabilis est une cause fréquente d'infections urinaires associées aux sondes, en particulier chez les personnes sondées pendant une longue période. [2] La bactérie peut participer à la formation d'un biofilm, c'est-à-dire une communauté de micro-organismes fixée à la surface de la sonde. [2] Dans ce contexte, l'infection peut être associée à une pyélonéphrite, une prostatite, des calculs urinaires ou une obstruction de la sonde et des voies urinaires. [2] Les infections liées aux sondes peuvent être polymicrobiennes, ce qui signifie que plusieurs espèces bactériennes sont présentes ensemble dans le biofilm. [2]

Infections à Proteus acquises à l'hôpital

Proteus mirabilis peut provoquer des infections acquises à l'hôpital, notamment urinaires, chez des patients fragiles ou immunodéprimés. [2] Une infection est dite nosocomiale lorsqu'elle est contractée au cours ou au décours d'une hospitalisation et qu'elle était absente au moment de l'admission ; elle se déclare au minimum 48 heures après l'admission, ou plus tard si la période d'incubation connue est plus longue. [1] Les sondes urinaires et les autres dispositifs invasifs augmentent le risque général d'infection nosocomiale. [1] À l'hôpital, l'hygiène des mains par friction hydroalcoolique constitue une mesure essentielle pour limiter la transmission manuportée des germes. [1]

Pourquoi l'identification de la bactérie est importante

La persistance de certaines infections urinaires à Proteus mirabilis peut être favorisée par le biofilm, les calculs ou l'obstruction des voies urinaires. [2] La résistance bactérienne aux antibiotiques peut également contribuer à la persistance de ces infections. [2] De façon générale, les résistances peuvent rendre une infection nosocomiale plus difficile à traiter et augmenter le risque de rechute. [1]