Inertie utérine pendant le travail : définition et principales formes

L’inertie utérine désigne ici une anomalie des contractions de l’utérus pendant le travail de l’accouchement. [1] Selon la forme considérée, elle peut correspondre à des contractions initiales insuffisantes, à un arrêt de la phase active ou à des contractions faibles ou irrégulières. [1] Cette notion ne doit pas être confondue avec toutes les autres causes possibles d’un travail difficile ou prolongé. [1]

Quelles sont les formes d’inertie utérine ?

Les contractions initiales insuffisantes regroupent notamment la dilatation insuffisante du col, l’hypotonie utérine primitive et l’inertie utérine survenant pendant la phase de latence du travail. [1] L’inertie utérine secondaire correspond notamment à un arrêt de la phase active du travail ou à une hypotonie utérine secondaire. [1] Les autres formes recensées comprennent l’atonie de l’utérus au cours du travail, les contractions faibles, l’hypotonie ou l’inertie sans autre précision et le travail irrégulier. [1]

Quelles anomalies ne sont pas synonymes d’inertie utérine ?

Le travail trop rapide est classé séparément de l’inertie utérine. [1] Les contractions hypertoniques, non coordonnées ou prolongées relèvent également d’une autre forme d’anomalie de la contraction utérine. [1] Le travail prolongé, qu’il concerne la période de dilatation ou celle de l’expulsion, possède une classification distincte. [1] Les difficultés dues à une présentation anormale du fœtus, à une anomalie du bassin maternel ou à une disproportion fœto-pelvienne sont aussi classées séparément. [1]

Quelle différence avec l’atonie utérine après l’accouchement ?

L’atonie de l’utérus survenant au cours du travail figure parmi les autres formes d’inertie utérine. [1] En revanche, l’hémorragie du post-partum due à une atonie utérine est explicitement exclue de cette catégorie. [1]

L’inertie utérine peut-elle concerner le nouveau-né ?

La classification prévoit une catégorie pour le fœtus ou le nouveau-né affecté par des contractions anormales de l’utérus. [1] Cette catégorie comprend notamment l’inertie utérine et le travail hypertonique, mais exclut le travail trop rapide. [1]