Fracture dentaire après un choc

Une fracture dentaire est une dent cassée à la suite d’un choc. [1] Une fracture coronaire touche la partie visible de la dent et entraîne la perte d’un morceau de taille variable. [1] Une fracture radiculaire touche la racine et peut être associée à une fracture de l’os autour de la dent ou à des traumatismes d’autres dents. [1]

Quand demander de l’aide ?

Après un traumatisme dentaire, appelez les services médicaux d’urgence au 15 ou au 112 si le choc à la tête a été violent, si le traumatisme est survenu lors d’un accident grave, notamment de la circulation, si la personne a perdu connaissance ou si elle a vomi. [1]

En l’absence des situations imposant l’appel au 15 ou au 112, toute dent fracturée après un traumatisme doit être examinée en urgence par un chirurgien-dentiste. [1] Une dent expulsée ou déplacée et un saignement de la bouche justifient également une consultation dentaire urgente. [1]

Si vous retrouvez un morceau de la dent cassée, conservez-le dans du lait ou du sérum physiologique pendant l’attente de la consultation urgente. [1]

Examen et diagnostic

Une fracture coronaire peut provoquer une douleur au froid, au chaud ou pendant la mastication ; lorsque la pulpe est exposée, un petit point rouge peut être visible au milieu de la dent. [1] En cas de fracture radiculaire, la partie visible de la dent peut être plus ou moins mobile selon le niveau de la fracture. [1] Lorsqu’une fracture radiculaire est suspectée après un choc, la radiographie permet au chirurgien-dentiste de visualiser et de localiser le trait de fracture sur la racine. [1]

Quels soins peuvent être proposés ?

Pour une fracture coronaire sans exposition de la pulpe, le chirurgien-dentiste reconstitue la dent en recollant les fragments récupérés ou avec un matériau composite, dans le laps de temps le plus court possible afin de protéger la pulpe. [1] Si la pulpe est exposée, elle est protégée par un coiffage avant la restauration de la dent ; une dévitalisation peut être nécessaire dans certains cas. [1]

Pour une fracture limitée à l’extrémité de la racine, sans déplacement ni mobilité, aucun traitement immédiat n’est nécessaire pendant la consolidation, mais une surveillance par le chirurgien-dentiste est indispensable dans les jours et les semaines suivant le traumatisme. [1] Une fracture radiculaire haute, proche de la couronne, nécessite le retrait de la couronne et un traitement radiculaire. [1] Une fracture radiculaire à mi-hauteur ou une fracture verticale concernant toute la longueur de la racine ne permet pas de conserver la dent. [1]

Risques et suivi

Toute fracture coronaire, même sans exposition initialement visible de la pulpe, peut entraîner à plus ou moins court terme une perte de vitalité de la dent. [1] Après une fracture coronaire avec exposition de la pulpe, le chirurgien-dentiste organise une surveillance dans les jours et les semaines suivants, car une réaction de la pulpe peut survenir après le choc. [1]

Prévenir les traumatismes dentaires

Pendant une activité sportive risquée pour les dents ou la bouche, portez une protection adaptée, comme un protège-dents. [1] Pour un enfant pratiquant un sport exposé aux traumatismes, demandez au chirurgien-dentiste si le port d’un protège-dents serait utile. [1] Consultez régulièrement votre chirurgien-dentiste pour prévenir ou soigner les caries, car elles fragilisent les dents. [1]