Fistule gastrique : données sur les formes postopératoires et leur fermeture

Une fistule peut survenir après une chirurgie gastrique, notamment dans le contexte d'une gastrectomie en manchon. [3] Les données fournies ne permettent toutefois pas de décrire les autres formes de fistule gastrique ni de préciser leurs manifestations cliniques. [1] [3]

Pourquoi certaines fistules sont-elles difficiles à fermer ?

Les berges d'une fistule digestive sont souvent inflammatoires ou fibreuses, ce qui peut rendre leur rapprochement et leur fermeture plus difficiles. [1] Le dispositif endoscopique X-Tack permet de rapprocher les berges, puis la fermeture peut être sécurisée par des clips classiques. [1] Son efficacité est néanmoins décrite comme plus faible pour les fistules que pour d'autres défauts de la paroi digestive, et cette utilisation doit encore être mieux évaluée. [1]

Une piste de recherche qui ne constitue pas encore un traitement humain établi

Une thèse française de 2024 a évalué une transplantation de mitochondries issues de cellules stromales humaines dans un modèle de fistule postopératoire chez le rat. [3] Dans ce modèle expérimental, l'orifice externe de la fistule après gastrectomie en manchon a présenté une cicatrisation plus importante chez les rats traités que dans le groupe témoin. [3] Ces résultats chez l'animal indiquent une piste de recherche et n'établissent pas l'efficacité d'un traitement chez les patients. [3]

Un signal de pharmacovigilance ne prouve pas une cause

Une analyse de la base américaine de déclarations d'effets indésirables FAERS a retrouvé cinq signalements de fistule gastrique associés à la lubiprostone. [2] Les auteurs précisent qu'une telle analyse détecte une association statistique mais ne démontre pas que le médicament a causé l'événement. [2] La fistule gastrique reste donc, dans cette étude, un effet potentiel non confirmé de la lubiprostone. [2]