Endoscopie digestive : principes de l’examen et déroulement d’une gastroscopie

L’endoscopie est une technique qui permet d’examiner des structures internes à l’aide d’une sonde souple munie d’une source lumineuse et d’une petite caméra. [2] Dans le tube digestif, elle sert à observer directement la muqueuse, à effectuer des prélèvements appelés biopsies et, dans certaines situations, à réaliser un traitement au cours du même geste. [2] La préparation, la voie d’introduction, la sédation et les suites ne sont pas identiques pour toutes les endoscopies et dépendent notamment de la partie du tube digestif examinée. [2] Les consignes pratiques détaillées ci-dessous concernent surtout l’endoscopie digestive haute, aussi appelée gastroscopie, et ne doivent pas être transposées automatiquement à une coloscopie ou à une endoscopie d’un autre organe. [1] [2]

Quelles parties du tube digestif peuvent être examinées ?

Introduit par la bouche, un endoscope peut examiner l’œsophage, l’estomac, la partie supérieure de l’intestin grêle et, avec des appareils spécialisés, d’autres régions de l’intestin grêle. [2] Introduit par l’anus, il peut servir à examiner le rectum, une partie du côlon ou la totalité du côlon selon le type d’examen. [2] La vidéo-endoscopie par capsule repose sur l’ingestion d’une capsule contenant une caméra et permet notamment d’obtenir des images de régions de l’intestin grêle difficiles à atteindre avec un endoscope conventionnel. [2] L’écho-endoscopie associe l’endoscopie à une sonde d’échographie placée à l’extrémité de l’appareil afin d’obtenir des images plus précises de certaines structures. [1] [2]

À quoi sert une endoscopie digestive ?

L’observation directe de la muqueuse digestive peut mettre en évidence une irritation, un ulcère, une inflammation ou une excroissance anormale. [2] De petits instruments introduits dans l’endoscope permettent de prélever des tissus afin de rechercher notamment une inflammation, une infection ou une tumeur. [2] Une endoscopie thérapeutique peut notamment servir à retirer certains polypes ou corps étrangers, à traiter un tissu anormal, à obturer un vaisseau qui saigne ou à poser certains dispositifs. [2] Le geste prévu dépend donc de la question médicale posée et peut aller d’une simple observation à une intervention réalisée par l’intermédiaire de l’endoscope. [2]

Qu’est-ce qu’une gastroscopie ?

La gastroscopie, également appelée endoscopie œsogastroduodénale ou endoscopie digestive haute, examine l’intérieur de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum. [1] Le gastro-entérologue utilise un tube souple équipé d’une caméra, d’une lampe et, si nécessaire, d’instruments permettant des prélèvements ou un traitement. [1] L’appareil est introduit par la bouche ou par le nez. [1] L’examen peut être réalisé sous anesthésie locale, sous sédation ou sous anesthésie générale selon le geste programmé et les modalités retenues par l’équipe médicale. [1] Avant l’examen, le médecin en explique l’objectif et le déroulement, puis sollicite l’accord du patient. [1]

Comment se préparer à une gastroscopie ?

Lors de la prise de rendez-vous, signalez les traitements que vous prenez ainsi que les maladies et allergies pour lesquelles vous êtes suivi. [1] Si vous prenez un anticoagulant, le médecin détermine s’il doit être interrompu temporairement avant l’examen. [1] Pour une gastroscopie, la consigne française présentée par l’Assurance Maladie est de ne prendre ni aliment, ni boisson ni médicament dans les six heures précédant l’arrivée à l’établissement, sauf indication différente du médecin prescripteur. [1] Il est également demandé de ne pas fumer pendant ce délai, car le tabac augmente les sécrétions de l’estomac. [1] Si une anesthésie générale est prévue, une consultation pré-anesthésique doit être organisée et le patient doit apporter ses ordonnances ainsi que les résultats d’examens dont il dispose. [1] En raison des effets des produits anesthésiants, il faut prévoir de ne pas conduire le jour de l’examen et d’être raccompagné par un proche après une anesthésie générale. [1]

Comment se déroule une gastroscopie ?

Sous anesthésie générale, le rythme cardiaque, la respiration et la tension artérielle sont surveillés pendant l’examen. [1] Le gastro-entérologue introduit l’endoscope, insuffle de l’air pour écarter les parois digestives, puis examine successivement l’œsophage, l’estomac et le duodénum. [1] Des prélèvements ou des soins peuvent être effectués avant le retrait de l’endoscope. [1] Après une anesthésie générale, le patient passe en salle de réveil puis reste surveillé pendant quelques heures avant de quitter l’établissement avec la personne qui le raccompagne. [1] Sous anesthésie locale, la gorge est anesthésiée avec un spray ou un gel, puis le patient est installé sur le côté gauche pendant l’introduction de l’endoscope. [1] Après une anesthésie locale, il faut attendre que son effet ait disparu avant de boire ou de manger afin d’éviter une fausse route. [1]

Quand obtient-on les résultats ?

Le gastro-entérologue communique ses observations après la gastroscopie. [1] Lorsque des biopsies ont été réalisées, les résultats définitifs de l’analyse des tissus ne sont disponibles qu’après quelques jours. [1] L’interprétation ne repose donc pas toujours sur les seules images observées pendant l’examen et peut nécessiter l’analyse des prélèvements. [1] [2]

Quelles sont les suites et les complications possibles ?

Dans les heures qui suivent une gastroscopie, un ballonnement non douloureux, des gaz, des renvois d’air, des nausées ou une gêne de la bouche et de la gorge après anesthésie locale peuvent survenir. [1] Les complications des endoscopies digestives sont relativement rares et une grande partie d’entre elles est liée aux médicaments utilisés pour la sédation. [2] L’endoscope peut néanmoins irriter la muqueuse, provoquer un léger saignement ou, plus rarement, blesser ou perforer la paroi digestive. [2] [1]

Après une gastroscopie, des douleurs abdominales ou thoraciques, des vomissements contenant du sang, une toux, de la fièvre ou tout autre symptôme anormal imposent de contacter le médecin ayant réalisé l’acte ou de consulter très rapidement le médecin traitant. [1]