Embolie et thrombose : définitions, signes et formes veineuses

La thrombose correspond à la formation d’un caillot sanguin, appelé thrombus, à l’intérieur d’un vaisseau. [2] L’embolie correspond à l’obstruction d’un vaisseau par un embole, c’est-à-dire une matière non dissoute transportée par le sang. [2] Le terme thromboembolie désigne plus précisément l’obstruction d’un vaisseau par un thrombus circulant dans le sang. [2] Ces termes recouvrent donc une famille de situations et ne désignent pas une maladie unique. [2]

Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire : quelle différence ?

La thrombose veineuse profonde, souvent abrégée TVP, est la formation d’un caillot dans une veine profonde, le plus souvent au niveau d’un membre inférieur. [1] Une embolie pulmonaire peut survenir lorsqu’une partie de ce caillot se détache, circule jusqu’aux poumons et y obstrue un vaisseau. [1] L’expression maladie thromboembolique veineuse regroupe la thrombose veineuse profonde, l’embolie pulmonaire ou leur association. [1] L’embolie pulmonaire peut engager le pronostic vital. [1]

Quels signes peuvent évoquer une thrombose veineuse ou une embolie pulmonaire ?

Les signes et symptômes d’une thrombose veineuse profonde ou d’une embolie pulmonaire ne sont pas spécifiques et ne permettent pas, à eux seuls, d’établir le diagnostic. [1] Une thrombose veineuse profonde d’un membre peut provoquer une douleur ou une sensibilité, un gonflement, une chaleur locale et une rougeur ou une modification de la couleur de la peau. [1] Une embolie pulmonaire aiguë peut se manifester par un essoufflement inexpliqué, une douleur thoracique augmentée par la respiration, une toux, des crachats contenant du sang ou une perte de connaissance. [1]

Pourquoi un caillot veineux peut-il se former ?

Trois mécanismes favorisent classiquement la formation d’un thrombus veineux : le ralentissement de la circulation sanguine, l’atteinte de la paroi du vaisseau et un état rendant le sang plus susceptible de coaguler. [1] Les facteurs associés à la maladie thromboembolique veineuse comprennent notamment un cancer actif, une hospitalisation, une opération ou un traumatisme récents, ainsi qu’une mobilité réduite. [1] La grossesse, la période suivant l’accouchement, l’utilisation d’œstrogènes, l’obésité et l’avancée en âge font également partie des facteurs de risque décrits. [1] Un antécédent personnel ou familial de maladie thromboembolique veineuse et certaines anomalies héréditaires ou acquises de la coagulation augmentent aussi le risque. [1] La présence d’un facteur de risque ne signifie toutefois pas qu’un caillot est nécessairement présent. [1]

Comment la thrombose veineuse profonde et l’embolie pulmonaire sont-elles diagnostiquées ?

Des examens d’imagerie sont nécessaires pour confirmer une thrombose veineuse profonde ou une embolie pulmonaire. [1] L’échographie veineuse en mode duplex est l’examen d’imagerie standard décrit pour diagnostiquer une thrombose veineuse profonde. [1] L’angioscanner pulmonaire est l’examen d’imagerie standard décrit pour diagnostiquer une embolie pulmonaire. [1] La scintigraphie ventilation-perfusion constitue une autre modalité d’imagerie, présentée comme un examen de deuxième intention dans la source disponible. [1]

Quels sont les principes du traitement des formes veineuses ?

Les médicaments anticoagulants sont couramment utilisés pour traiter une thrombose veineuse profonde ou une embolie pulmonaire. [1] Ils peuvent également être utilisés pour prévenir une maladie thromboembolique veineuse dans certaines situations. [1] Un saignement peut être une complication du traitement anticoagulant. [1]

Quelles complications peuvent survenir après un événement veineux ?

La maladie thromboembolique veineuse peut récidiver. [1] Une thrombose veineuse profonde peut être suivie d’un syndrome post-thrombotique. [1] Une embolie pulmonaire peut être suivie d’une hypertension pulmonaire thromboembolique chronique. [1]

Voyages prolongés et risque de thrombose veineuse

La mobilité limitée pendant un voyage prolongé peut favoriser la stase du sang dans les jambes et augmenter le risque de maladie thromboembolique veineuse. [1] La plupart des événements associés aux voyages surviennent chez des personnes qui présentent déjà au moins un facteur de risque. [1] Chez les voyageurs sans facteur de risque préexistant, le risque de maladie thromboembolique veineuse associée au voyage est faible. [1] Pendant un trajet prolongé, marcher régulièrement et effectuer des exercices des mollets sont des mesures jugées raisonnables, même si les données disponibles sur leur effet préventif sont indirectes. [1] Une hydratation suffisante peut être raisonnable, mais son efficacité spécifique pour prévenir une thrombose liée au voyage n’est pas démontrée. [1]