Dicrocoeliose humaine : contamination, manifestations et diagnostic

La dicrocoeliose est une infection parasitaire due à un trématode, aussi appelé douve, du genre Dicrocoelium. [1] Dicrocoelium dendriticum parasite habituellement les ruminants, tandis que l’être humain peut devenir accidentellement un hôte définitif. [1] Une autre espèce, Dicrocoelium hospes, est responsable d’infections humaines en Afrique de l’Ouest. [1] Chez l’hôte définitif, les parasites adultes vivent dans les voies biliaires. [1]

Comment la contamination humaine se produit-elle ?

Le cycle du parasite fait intervenir successivement un escargot terrestre puis une fourmi comme hôtes intermédiaires. [1] L’être humain peut être infecté en ingérant une fourmi porteuse du parasite, par exemple lorsqu’elle se trouve sur un aliment contaminé. [1] Après cette ingestion, les formes parasitaires se libèrent dans l’intestin grêle, puis gagnent les voies biliaires où elles deviennent adultes. [1] Les œufs de Dicrocoelium présents dans les selles ne sont pas directement infectieux pour l’être humain. [1]

Quels sont les signes possibles ?

La plupart des infections comportent un faible nombre de parasites et ne provoquent pas de symptôme manifeste. [1] Lorsque l’infection est plus intense, elle peut s’accompagner de troubles digestifs ou abdominaux généralisés. [1] Une cholécystite, qui correspond à une inflammation de la vésicule biliaire, ou des abcès du foie peuvent également survenir dans les infections plus intenses. [1] Des cas occasionnels de parasites présents dans des masses sous-cutanées ont aussi été rapportés. [1]

Où la dicrocoeliose est-elle observée ?

Dicrocoelium dendriticum est présent chez ses hôtes définitifs en Europe, en Asie et en Afrique du Nord, avec une présence sporadique en Amérique du Nord. [1] La plupart des cas cliniques humains connus ont été observés en Afrique du Nord et au Moyen-Orient. [1] Dicrocoelium hospes est endémique en Afrique de l’Ouest subsaharienne, avec des cas documentés au Ghana, au Sénégal, en Sierra Leone et au Mali. [1]

Comment le diagnostic est-il établi ?

Le diagnostic biologique repose sur l’identification microscopique des œufs du parasite dans les selles, le liquide duodénal ou la bile. [1] La présence d’œufs dans les selles ne prouve toutefois pas toujours une infection véritable, car elle peut suivre la consommation d’un foie contenant des parasites adultes. [1] Dans cette situation, l’analyse d’échantillons supplémentaires permet de distinguer ce passage transitoire des œufs d’une véritable infection. [1] La récupération de parasites adultes est rare. [1]