Dermatoses de la main : affections à distinguer et caractéristiques de la dermatite

Les dermatoses de la main regroupent des affections cutanées de natures différentes, parmi lesquelles figurent des dermatites, des infections, le psoriasis, certaines maladies héréditaires et des réactions provoquées par des traitements. [1] Une rougeur, une desquamation, des démangeaisons ou des bulles ne suffisent donc pas à identifier la cause, car plusieurs de ces maladies peuvent produire des manifestations proches. [1] La dermatite des mains est une cause importante, mais elle ne représente pas à elle seule toutes les dermatoses pouvant atteindre cette zone. [1]

Comment se manifeste la dermatite des mains ?

La dermatite des mains peut être liée à une dermatite de contact allergique ou irritative, ou à une dermatite atopique. [1] Elle peut provoquer une rougeur, une desquamation et un épaississement de la peau. [1] Ces lésions peuvent évoluer vers des vésicules ou de plus grandes bulles qui démangent, notamment sur les paumes et les côtés des doigts. [1] Après leur rupture, les vésicules ou les bulles peuvent laisser des érosions et des croûtes. [1] Les manifestations peuvent être intermittentes selon leur cause et les expositions en cause. [1]

Dysidrose et pompholyx : que signifient ces termes ?

Le terme dermatite dyshidrotique désigne une dermatite dans laquelle des vésicules deviennent visibles sur les mains ou les pieds. [1] Malgré son nom, cette affection n’est pas attribuée à une anomalie de la transpiration ou des glandes sudoripares. [1] Le pompholyx correspond à une forme grave dans laquelle les vésicules se rejoignent pour former de plus grandes bulles. [1] Lorsqu’il touche les mains, il peut être appelé cheiropompholyx. [1]

Quelles expositions peuvent favoriser une dermatite des mains ?

Le contact fréquent ou prolongé avec l’eau constitue un déclencheur fréquent de dermatite des mains, notamment lors de lavages répétés ou d’un travail en milieu humide. [1] L’exposition aux détergents est également un déclencheur fréquent, surtout chez les personnes ayant un terrain atopique. [1] Lorsque la cause est connue, la prise en charge comprend l’évitement des allergènes de contact et des irritants cutanés concernés, en particulier les contacts fréquents ou prolongés avec l’eau et les détergents. [1]

Quelles autres affections peuvent ressembler à une dermatite ?

Les infections fongiques peuvent également entraîner des démangeaisons, une rougeur, une desquamation et parfois des vésicules ou des bulles. [1] Lorsqu’elle est présente, une disposition annulaire des lésions constitue un indice en faveur d’une infection fongique, sans résumer à elle seule toute l’évaluation. [1] Le psoriasis palmoplantaire peut aussi être difficile à différencier d’une dermatite des mains. [1] Des plaques rouges et squameuses très nettement délimitées, des pustules stériles, des modifications des ongles ou des plaques de psoriasis ailleurs sur le corps peuvent orienter vers un psoriasis palmoplantaire. [1] La distinction peut rester complexe, car une dermatite dyshidrotique et un psoriasis palmoplantaire peuvent coexister, et certaines lésions peuvent être surinfectées. [1]

Kératolyse exfoliative et syndrome main-pied : deux situations différentes

La kératolyse exfoliative, parfois appelée dyshidrose lamellaire, n’est pas une dermatite car elle ne correspond pas à une inflammation de la peau. [1] Elle peut provoquer sur les paumes un érythème annulaire, des bulles remplies d’air puis une desquamation, sans bulles remplies de liquide. [1] Elle peut être aggravée par la chaleur, une transpiration excessive, les frottements et le contact avec l’eau. [1]

Le syndrome main-pied est une toxicité cutanée provoquée par certaines chimiothérapies systémiques et ne doit pas être confondu avec une dermatite ordinaire. [1] Il peut commencer par des fourmillements des paumes ou des plantes des pieds, puis entraîner un gonflement et une rougeur symétrique sensible. [1] Une douleur, un engourdissement, une desquamation ou des bulles peuvent ensuite apparaître. [1]

Comment la dermatite des mains est-elle évaluée et traitée ?

Le diagnostic d’une dermatite des mains repose habituellement sur la localisation et l’aspect des lésions cutanées. [1] L’évaluation doit notamment la distinguer d’une infection fongique et d’un psoriasis palmoplantaire, qui peuvent avoir un aspect proche. [1]

Le traitement de la dermatite vise sa cause lorsqu’elle peut être identifiée et associe des mesures de soutien adaptées. [1] Selon la gravité, les options médicales peuvent comprendre des corticostéroïdes appliqués sur la peau, un traitement des démangeaisons ou une photothérapie. [1] Une surinfection peut nécessiter des antibiotiques locaux ou systémiques. [1] Dans les formes graves, des corticostéroïdes systémiques, de préférence pour une durée courte, ou d’autres traitements immunosuppresseurs peuvent être utilisés. [1]