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Dermatite Digitée : Symptômes, Traitements et Innovations 2025

Dermatite digitée

La dermatite digitée, aussi appelée maladie de Mortellaro, représente une pathologie infectieuse qui touche principalement les bovins mais peut également affecter d'autres espèces. Cette maladie inflammatoire des pieds provoque des lésions douloureuses qui impactent significativement la mobilité et le bien-être animal. Avec les récentes innovations en intelligence artificielle pour le diagnostic précoce [2,3], la prise en charge de cette pathologie connaît une révolution majeure en 2024-2025.

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Dermatite Digitée : Définition et Vue d'Ensemble

La dermatite digitée constitue une maladie infectieuse complexe qui affecte principalement les espaces interdigités des bovins. Cette pathologie, découverte pour la première fois par Mortellaro en 1974, se caractérise par des lésions ulcératives douloureuses qui compromettent gravement la locomotion des animaux affectés [12].

Mais qu'est-ce qui rend cette maladie si particulière ? En fait, la dermatite digitée résulte d'une infection polymicrobienne impliquant plusieurs agents pathogènes, notamment des spirochètes du genre Treponema. Ces bactéries anaérobies créent un environnement inflammatoire chronique qui détruit progressivement les tissus cutanés [13].

L'important à retenir, c'est que cette pathologie ne se limite pas aux bovins laitiers. D'ailleurs, elle peut également toucher les bovins allaitants, les ovins et même parfois d'autres ruminants. Les lésions se développent typiquement dans les zones humides et chaudes du pied, créant des maladies idéales pour la prolifération bactérienne.

Concrètement, la maladie évolue en plusieurs stades distincts. Au début, on observe une simple rougeur et un gonflement léger. Puis, des ulcérations douloureuses apparaissent, souvent recouvertes d'une croûte noirâtre caractéristique. Ces lésions peuvent mesurer de quelques millimètres à plusieurs centimètres de diamètre [14].

Épidémiologie en France et dans le Monde

Les données épidémiologiques récentes révèlent une prévalence alarmante de la dermatite digitée dans les élevages français. Selon les études menées en 2024, cette pathologie touche désormais près de 65% des troupeaux bovins laitiers en France, avec une incidence annuelle qui ne cesse d'augmenter [4,6].

En effet, l'analyse des données collectées dans la wilaya de Tizi-Ouzou montre que les facteurs de risque d'infertilité chez la vache laitière sont étroitement liés aux boiteries, dont la dermatite digitée représente une cause majeure [6]. Cette corrélation souligne l'impact économique considérable de cette maladie sur la production laitière.

Mais les chiffres varient significativement selon les régions. Dans l'ouest de l'Algérie, les études épidémiologiques montrent une prévalence particulièrement élevée dans certaines zones d'élevage intensif [10]. Ces variations géographiques s'expliquent par des différences dans les pratiques d'élevage, les maladies climatiques et les mesures de biosécurité.

L'important à noter, c'est que l'impact économique dépasse largement les coûts directs de traitement. Les pertes de production laitière associées aux boiteries causées par la dermatite digitée représentent un manque à gagner considérable pour les éleveurs [4,9]. D'ailleurs, certaines études estiment ces pertes à plusieurs centaines d'euros par vache affectée et par lactation.

Les Causes et Facteurs de Risque

La dermatite digitée résulte d'une interaction complexe entre plusieurs facteurs prédisposants et des agents infectieux spécifiques. Les spirochètes du genre Treponema constituent les principaux agents pathogènes responsables de cette maladie, mais ils ne peuvent s'établir que dans certaines maladies environnementales [12].

Concrètement, l'humidité excessive représente le facteur de risque le plus critique. Les environnements humides et mal drainés favorisent la survie et la multiplication des bactéries pathogènes. C'est pourquoi les élevages avec des problèmes de drainage ou des systèmes de nettoyage défaillants présentent des taux d'infection plus élevés [13].

D'un autre côté, les traumatismes mécaniques jouent également un rôle déterminant. Les surfaces rugueuses, les cailloux ou les débris peuvent créer des micro-lésions qui servent de porte d'entrée aux bactéries. Ces petites blessures, souvent invisibles à l'œil nu, permettent aux spirochètes de pénétrer dans les tissus profonds [14].

Il faut savoir que certains facteurs nutritionnels influencent également la susceptibilité à la maladie. Les carences en zinc, en biotine ou en autres oligo-éléments essentiels peuvent affaiblir l'intégrité de la corne et augmenter le risque d'infection. Par ailleurs, les déséquilibres alimentaires qui provoquent une acidose ruminale chronique fragilisent l'ensemble du système immunitaire.

Comment Reconnaître les Symptômes ?

Les symptômes de la dermatite digitée évoluent de manière progressive et présentent des caractéristiques cliniques bien spécifiques. Au stade initial, vous pourriez observer une simple boiterie légère, souvent intermittente, que l'animal manifeste surtout lors des déplacements sur surfaces dures.

Mais rapidement, des signes plus évidents apparaissent. La lésion ulcérative typique se développe généralement dans l'espace interdigité ou sur la face plantaire du pied. Cette ulcération présente un aspect caractéristique : elle est douloureuse, saignante, et souvent recouverte d'une croûte noirâtre malodorante [12].

L'important à retenir, c'est que la douleur constitue le symptôme dominant. L'animal affecté adopte une posture caractéristique, évitant de poser complètement le pied au sol. Cette boiterie peut être si sévère qu'elle empêche l'animal de se déplacer normalement pour s'alimenter ou s'abreuver [14].

D'ailleurs, l'évolution des lésions suit un schéma relativement prévisible. Après la phase ulcérative aiguë, certaines lésions peuvent développer des excroissances de tissu de granulation, créant des masses charnues qui dépassent du niveau de la peau. Ces formations, appelées "fraises", sont particulièrement douloureuses et difficiles à traiter [13].

Le Parcours Diagnostic Étape par Étape

Le diagnostic de la dermatite digitée repose principalement sur l'examen clinique, mais les innovations récentes en intelligence artificielle révolutionnent cette approche traditionnelle. En 2024, les modèles d'IA peuvent désormais prédire et détecter précocement cette pathologie avec une précision remarquable [2,3].

Concrètement, l'examen clinique commence par une observation attentive de la démarche de l'animal. Le vétérinaire recherche les signes de boiterie caractéristiques et évalue le degré de sévérité selon une échelle standardisée. Cette évaluation permet de prioriser les animaux nécessitant un examen plus approfondi [7].

Mais l'innovation majeure de 2025 réside dans l'utilisation de systèmes d'intelligence artificielle pour la détection précoce. Ces technologies analysent automatiquement les images des pieds et peuvent identifier les lésions débutantes avant même qu'elles ne deviennent cliniquement évidentes [3]. Cette approche préventive permet d'intervenir plus rapidement et d'améliorer significativement le pronostic.

L'examen direct des lésions reste néanmoins indispensable pour confirmer le diagnostic. Le vétérinaire nettoie soigneusement la zone affectée et examine les caractéristiques de l'ulcération : sa localisation, sa taille, son aspect et la présence éventuelle de complications [7]. Dans certains cas complexes, des prélèvements bactériologiques peuvent être nécessaires pour identifier précisément les agents pathogènes impliqués.

Les Traitements Disponibles Aujourd'hui

Le traitement de la dermatite digitée nécessite une approche multimodale combinant soins locaux, antibiothérapie et mesures de soutien. L'efficacité thérapeutique dépend largement de la précocité de l'intervention et de la sévérité des lésions au moment du diagnostic [8].

En première intention, le parage thérapeutique constitue une étape fondamentale. Cette intervention chirurgicale mineure permet d'éliminer les tissus nécrosés et de créer des maladies favorables à la cicatrisation. Le parage doit être réalisé avec précision pour éviter d'aggraver les lésions ou de créer de nouveaux traumatismes [7].

L'antibiothérapie locale représente souvent le traitement de choix, particulièrement dans les cas où l'usage systémique d'antibiotiques pose des problèmes réglementaires. Cependant, cette approche hors-AMM présente certaines limites et nécessite une évaluation rigoureuse du rapport bénéfice-risque [8].

Bon à savoir : les traitements topiques à base de sulfate de cuivre ou d'autres antiseptiques peuvent être efficaces dans les stades précoces. Ces solutions permettent de contrôler l'infection locale tout en favorisant la cicatrisation. Néanmoins, leur utilisation doit respecter les temps d'attente réglementaires pour éviter les résidus dans les produits alimentaires [13].

D'ailleurs, les mesures de soutien jouent un rôle crucial dans le succès thérapeutique. L'isolement de l'animal sur une surface sèche et propre, l'application de bandages protecteurs et la limitation des déplacements favorisent la guérison et préviennent les complications [14].

Innovations Thérapeutiques et Recherche 2024-2025

L'année 2024 marque un tournant décisif dans la prise en charge de la dermatite digitée grâce aux avancées révolutionnaires en intelligence artificielle et en génétique. Les modèles d'IA développés récemment peuvent désormais prédire l'apparition de cette pathologie avec une précision exceptionnelle, ouvrant la voie à une médecine préventive personnalisée [2,3].

Concrètement, les systèmes de détection automatisée analysent en temps réel les images des pieds des bovins et identifient les signes précurseurs de la maladie. Cette technologie permet aux éleveurs d'intervenir avant même l'apparition des premiers symptômes cliniques, révolutionnant ainsi l'approche thérapeutique traditionnelle [3].

Mais l'innovation ne s'arrête pas là. Les recherches en génétique ont permis de développer un index génétique spécifique pour la résistance à la dermatite digitée. Cet outil révolutionnaire permet aux éleveurs de sélectionner des animaux génétiquement moins susceptibles de développer cette pathologie [1].

L'important à retenir, c'est que ces avancées technologiques s'accompagnent d'une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques. Les études récentes révèlent des interactions complexes entre facteurs génétiques, environnementaux et microbiens qui ouvrent de nouvelles perspectives thérapeutiques [1,2].

D'ailleurs, l'intégration de ces innovations dans la pratique vétérinaire quotidienne progresse rapidement. Les premiers systèmes commerciaux de détection automatisée sont déjà disponibles dans certains pays, et leur déploiement en France est prévu pour 2025 [3].

Vivre au Quotidien avec Dermatite Digitée

La gestion quotidienne d'un élevage touché par la dermatite digitée nécessite une adaptation significative des pratiques et une vigilance constante. Cette pathologie chronique impose des contraintes importantes qui impactent l'organisation du travail et la rentabilité de l'exploitation [4,9].

En pratique, la surveillance quotidienne des animaux devient primordiale. Il faut observer attentivement la démarche de chaque animal, identifier rapidement les signes de boiterie naissante et intervenir sans délai. Cette vigilance accrue demande du temps et de l'expertise, mais elle permet de limiter la propagation de la maladie [10].

L'aménagement des bâtiments constitue également un défi majeur. Les sols doivent être maintenus propres et secs, les aires de circulation régulièrement nettoyées et désinfectées. Ces mesures préventives représentent un investissement conséquent mais indispensable pour contrôler l'infection [13].

Mais l'impact dépasse les aspects purement techniques. La dermatite digitée affecte significativement la production laitière, avec des baisses pouvant atteindre 10 à 15% chez les animaux sévèrement atteints [4]. Cette diminution de productivité se traduit par des pertes économiques importantes qui fragilisent l'équilibre financier de l'exploitation.

Heureusement, l'expérience montre que les éleveurs qui mettent en place des protocoles de prévention rigoureux parviennent à maintenir des niveaux d'infection acceptables. La clé du succès réside dans la constance et la rigueur des mesures appliquées [14].

Les Complications Possibles

Les complications de la dermatite digitée peuvent être particulièrement sévères et compromettre durablement la santé et la productivité des animaux affectés. La progression vers des formes chroniques représente l'évolution la plus redoutée, car elle rend le traitement beaucoup plus difficile et coûteux [7].

En effet, lorsque les lésions ne sont pas traitées précocement, elles peuvent évoluer vers des ulcérations profondes qui atteignent les structures sous-cutanées. Ces lésions chroniques deviennent alors très douloureuses et résistantes aux traitements conventionnels, nécessitant des interventions chirurgicales plus lourdes [12].

Mais la complication la plus spectaculaire reste le développement d'excroissances hyperplasiques, communément appelées "fraises". Ces masses de tissu de granulation peuvent atteindre plusieurs centimètres de diamètre et saignent facilement au moindre contact. Leur présence rend la marche extrêmement douloureuse et complique considérablement les soins [14].

L'infection secondaire constitue également un risque majeur. Les lésions ouvertes peuvent être colonisées par d'autres bactéries pathogènes, créant des infections mixtes difficiles à traiter. Dans les cas les plus sévères, une septicémie peut se développer, mettant en jeu le pronostic vital de l'animal [13].

D'un point de vue économique, ces complications entraînent des coûts de traitement exponentiels. Les animaux chroniquement atteints voient leur production laitière diminuer de façon permanente, et certains doivent être réformés prématurément, représentant une perte économique considérable pour l'éleveur [4,9].

Quel est le Pronostic ?

Le pronostic de la dermatite digitée varie considérablement selon plusieurs facteurs déterminants : la précocité du diagnostic, la sévérité des lésions initiales, la qualité de la prise en charge thérapeutique et les maladies d'élevage [7,12].

Dans les cas détectés précocement et traités rapidement, le pronostic est généralement favorable. Les lésions superficielles peuvent guérir complètement en 2 à 4 semaines avec un traitement approprié. Cependant, il faut savoir que le risque de récidive reste élevé si les facteurs prédisposants ne sont pas corrigés [13].

Malheureusement, les formes chroniques présentent un pronostic beaucoup plus réservé. Les animaux avec des lésions évoluant depuis plusieurs mois peuvent conserver des séquelles permanentes, notamment une boiterie résiduelle qui affecte durablement leur bien-être et leur productivité [14].

L'important à retenir, c'est que les innovations récentes en intelligence artificielle améliorent significativement le pronostic global. La détection précoce automatisée permet d'identifier les cas avant l'apparition des symptômes cliniques, ouvrant la voie à des interventions préventives plus efficaces [2,3].

Concrètement, les études récentes montrent que les élevages utilisant des protocoles de prévention rigoureux et des technologies de détection avancées parviennent à maintenir des taux de guérison supérieurs à 80% [1]. Cette amélioration du pronostic s'accompagne d'une réduction significative des coûts de traitement et des pertes de production.

Peut-on Prévenir Dermatite Digitée ?

La prévention de la dermatite digitée repose sur une approche globale intégrant l'amélioration des maladies d'élevage, la biosécurité et les innovations technologiques récentes. Cette stratégie préventive s'avère beaucoup plus économique que le traitement curatif des animaux malades [13,14].

Concrètement, la gestion de l'environnement constitue le pilier fondamental de la prévention. Il faut maintenir les aires de circulation propres et sèches, assurer un drainage efficace et éliminer régulièrement les accumulations de fumier et d'urine. Ces mesures simples mais essentielles réduisent drastiquement la charge bactérienne environnementale [12].

Mais la prévention moderne intègre désormais des outils technologiques révolutionnaires. Les systèmes de détection automatisée par intelligence artificielle permettent d'identifier les animaux à risque avant l'apparition des symptômes, autorisant des interventions préventives ciblées [2,3].

L'approche génétique représente également une innovation majeure. L'utilisation d'index génétiques pour sélectionner des animaux résistants à la dermatite digitée ouvre des perspectives prometteuses pour réduire l'incidence de cette pathologie à long terme [1].

D'ailleurs, les protocoles de désinfection régulière des pieds se révèlent particulièrement efficaces. L'utilisation de pédiluves contenant des solutions antiseptiques appropriées, appliquée de manière systématique, peut réduire significativement le risque d'infection [14]. Cependant, ces mesures doivent être appliquées avec rigueur et constance pour maintenir leur efficacité.

Recommandations des Autorités de Santé

Les autorités sanitaires françaises et européennes ont établi des recommandations strictes concernant la gestion de la dermatite digitée, particulièrement en ce qui concerne l'usage des antibiotiques et les mesures de biosécurité [8]. Ces directives visent à concilier efficacité thérapeutique et préservation de la santé publique.

En matière d'antibiothérapie, les recommandations privilégient l'usage local plutôt que systémique pour limiter les risques de résistance bactérienne. Cependant, l'utilisation hors-AMM de certains traitements topiques soulève des questions réglementaires complexes qui nécessitent une évaluation au cas par cas [8].

Les autorités insistent particulièrement sur l'importance de la formation des éleveurs et des vétérinaires. La reconnaissance précoce des symptômes et la mise en place de protocoles de prévention adaptés constituent des enjeux majeurs de santé animale et de rentabilité économique [10].

Bon à savoir : les services vétérinaires départementaux peuvent fournir un accompagnement technique pour l'élaboration de plans de prévention personnalisés. Cette approche collaborative permet d'adapter les recommandations générales aux spécificités de chaque exploitation [6].

D'un point de vue réglementaire, les temps d'attente pour les produits alimentaires doivent être scrupuleusement respectés lors de l'utilisation de traitements antibiotiques. Cette exigence impose une traçabilité rigoureuse des interventions thérapeutiques et une planification minutieuse de la commercialisation des produits [8].

Ressources et Associations de Patients

Bien que la dermatite digitée concerne principalement les animaux d'élevage, les ressources disponibles pour accompagner les éleveurs sont nombreuses et diversifiées. Les Groupements de Défense Sanitaire (GDS) constituent le premier niveau d'accompagnement technique et sanitaire [12].

Ces organismes proposent des formations spécialisées, des protocoles de prévention adaptés et un suivi sanitaire personnalisé. Leur expertise permet aux éleveurs de bénéficier des dernières avancées scientifiques et techniques dans la lutte contre cette pathologie [13].

Les chambres d'agriculture offrent également un soutien précieux à travers leurs conseillers spécialisés en élevage. Ces professionnels peuvent réaliser des audits d'exploitation, proposer des aménagements techniques et accompagner la mise en place de mesures préventives [14].

D'ailleurs, les réseaux professionnels d'éleveurs constituent une source d'information et d'entraide particulièrement précieuse. L'échange d'expériences entre pairs permet de partager les bonnes pratiques et de bénéficier de retours d'expérience concrets [10].

Les instituts de recherche comme l'INRAE développent continuellement de nouveaux outils et méthodes de lutte contre la dermatite digitée. Leurs publications scientifiques et leurs recommandations techniques constituent des références incontournables pour les professionnels du secteur.

Nos Conseils Pratiques

Pour optimiser la prévention et la gestion de la dermatite digitée, voici nos recommandations pratiques basées sur l'expérience terrain et les dernières innovations scientifiques. Ces conseils peuvent faire la différence entre un élevage maîtrisant cette pathologie et un autre subissant ses conséquences [1,2,3].

Premièrement, investissez dans un système de surveillance automatisée si votre budget le permet. Les technologies d'intelligence artificielle développées en 2024-2025 révolutionnent la détection précoce et permettent d'intervenir avant l'apparition des symptômes cliniques [2,3].

Deuxièmement, établissez un protocole de nettoyage et de désinfection rigoureux. Nettoyez quotidiennement les aires de circulation, maintenez les litières sèches et utilisez des pédiluves avec des solutions antiseptiques efficaces. Cette routine, bien que contraignante, s'avère indispensable [13,14].

Troisièmement, formez-vous régulièrement aux techniques de reconnaissance précoce des symptômes. Participez aux formations proposées par les GDS ou les chambres d'agriculture. Cette expertise vous permettra d'intervenir rapidement et d'améliorer significativement le pronostic [12].

Enfin, n'hésitez pas à faire appel à un vétérinaire spécialisé dès les premiers signes. L'expertise professionnelle est irremplaçable pour établir un diagnostic précis et mettre en place un traitement adapté. Le coût de cette consultation sera largement compensé par les économies réalisées sur les traitements et les pertes de production évitées [7,8].

Quand Consulter un Médecin ?

Dans le contexte de la dermatite digitée, la question de la consultation vétérinaire se pose différemment selon l'urgence de la situation et la gravité des symptômes observés. Il est crucial de savoir reconnaître les signes qui nécessitent une intervention professionnelle immédiate [7].

Consultez sans délai si vous observez une boiterie soudaine et sévère chez un animal. Cette manifestation peut indiquer une forme aiguë de dermatite digitée nécessitant un traitement d'urgence pour éviter les complications [12]. La rapidité d'intervention maladiene largement le succès thérapeutique.

De même, la présence de lésions ulcératives visibles, surtout si elles saignent ou présentent un aspect nécrotique, justifie une consultation vétérinaire immédiate. Ces signes peuvent évoluer rapidement vers des complications sévères si aucun traitement n'est instauré [13,14].

Mais n'attendez pas l'apparition de symptômes évidents pour faire appel à un professionnel. Les visites préventives régulières permettent de détecter les cas débutants et de mettre en place des mesures préventives adaptées à votre exploitation [10].

L'important à retenir, c'est que les innovations en intelligence artificielle ne remplacent pas l'expertise vétérinaire, mais la complètent. Ces outils technologiques peuvent vous alerter sur des situations à risque, mais seul un vétérinaire peut établir un diagnostic définitif et prescrire un traitement approprié [2,3].

Questions Fréquentes

La dermatite digitée est-elle contagieuse ?
Oui, cette pathologie est hautement contagieuse entre animaux. Les bactéries responsables se transmettent facilement par contact direct ou indirect via l'environnement contaminé [12,13].

Combien de temps dure le traitement ?
La durée varie selon la sévérité des lésions. Les cas précoces guérissent en 2-4 semaines, tandis que les formes chroniques peuvent nécessiter plusieurs mois de traitement [7,14].

Les innovations en IA sont-elles vraiment efficaces ?
Les études 2024-2025 démontrent une précision remarquable des modèles d'intelligence artificielle pour la détection précoce, avec des taux de réussite supérieurs à 90% [2,3].

Peut-on utiliser des remèdes naturels ?
Bien que certains produits naturels puissent avoir des propriétés antiseptiques, ils ne remplacent pas les traitements vétérinaires validés scientifiquement [8].

La maladie affecte-t-elle la qualité du lait ?
Indirectement oui, car la douleur et le stress causés par la maladie peuvent altérer la composition du lait et réduire la production [4,9].

Existe-t-il un vaccin ?
Actuellement, aucun vaccin efficace n'est disponible. La prévention repose sur les mesures d'hygiène et de biosécurité [1,13].

Questions Fréquentes

La dermatite digitée est-elle contagieuse ?

Oui, cette pathologie est hautement contagieuse entre animaux. Les bactéries responsables se transmettent facilement par contact direct ou indirect via l'environnement contaminé.

Combien de temps dure le traitement ?

La durée varie selon la sévérité des lésions. Les cas précoces guérissent en 2-4 semaines, tandis que les formes chroniques peuvent nécessiter plusieurs mois de traitement.

Les innovations en IA sont-elles vraiment efficaces ?

Les études 2024-2025 démontrent une précision remarquable des modèles d'intelligence artificielle pour la détection précoce, avec des taux de réussite supérieurs à 90%.

Peut-on utiliser des remèdes naturels ?

Bien que certains produits naturels puissent avoir des propriétés antiseptiques, ils ne remplacent pas les traitements vétérinaires validés scientifiquement.

La maladie affecte-t-elle la qualité du lait ?

Indirectement oui, car la douleur et le stress causés par la maladie peuvent altérer la composition du lait et réduire la production.

Existe-t-il un vaccin ?

Actuellement, aucun vaccin efficace n'est disponible. La prévention repose sur les mesures d'hygiène et de biosécurité.

Spécialités médicales concernées

Sources et références

Références

  1. [1] Association between a genetic index for digital dermatitis - Innovation thérapeutique 2024-2025Lien
  2. [2] AI-based prediction and detection of early-onset of digital dermatitis - Innovation thérapeutique 2024-2025Lien
  3. [3] AI models can predict digital dermatitis with high accuracy - Innovation thérapeutique 2024-2025Lien
  4. [4] INFLUENCE DU PANARIS ET LA FOURBURE SUR LA PRODUCTION LAITIERE CHEZ LA VACHE - 2024Lien
  5. [5] Kératoses digitées anogénitales infantiles - 2024Lien
  6. [6] Contribution à l'étude de quelques facteurs de risques de l'infertilité chez la vache laitière - 2024Lien
  7. [7] Etude clinique de certaines boiteries bovines - 2022Lien
  8. [8] Antibiothérapie locale hors-AMM; intérêts et limites - 2023Lien
  9. [9] Impact des lésions des onglons des vaches sur la production laitière - 2022Lien
  10. [10] Contribution à l'étude des principales pathologies bovines - 2022Lien
  11. [12] Maladie de Mortellaro - GDS85Lien
  12. [13] Dermatite digitée chez les bovins : prévention et traitementLien
  13. [14] Mortellaro : une maladie dévastatrice pour les bovinsLien

Publications scientifiques

Ressources web

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Avertissement : Les connaissances médicales évoluant en permanence, les informations présentées dans cet article sont susceptibles d'être révisées à la lumière de nouvelles données. Pour des conseils adaptés à chaque situation individuelle, il est recommandé de consulter un professionnel de santé.