Consommation de marijuana : effets, risques, dépendance et soins

La marijuana, aussi appelée cannabis, est une substance psychoactive qui peut provoquer une euphorie et une relaxation, mais aussi une sédation ou un état désagréable chez certaines personnes. [1] Son principal cannabinoïde végétal psychoactif est le delta-9-tétrahydrocannabinol, ou THC, qui agit sur des récepteurs cannabinoïdes présents dans le cerveau. [1] Les effets et les risques varient notamment selon l’intensité et la fréquence de la consommation, tandis qu’une dépendance peut apparaître en cas d’usage chronique. [1] La consommation de marijuana n’est donc pas en elle-même un diagnostic, mais elle peut entraîner une intoxication, un sevrage, une dépendance ou certaines complications nécessitant une évaluation clinique. [1]

THC, CBD et cannabinoïdes : quelles différences ?

Le cannabis contient plusieurs cannabinoïdes, dont le THC et le cannabidiol, plus couramment appelé CBD. [1] Le CBD possède des propriétés psychoactives minimes et son usage récréatif n’est pas associé au même potentiel d’abus élevé que les produits recherchés pour leurs effets liés au THC. [1] Les cannabinoïdes synthétiques constituent encore une autre catégorie et ne doivent pas être confondus avec les cannabinoïdes naturellement présents dans la plante. [1]

Quels sont les effets immédiats de la marijuana ?

Après inhalation, les effets peuvent apparaître en quelques minutes et comprendre une sensation de bien-être, une relaxation et une modification de l’état de conscience. [1] Les idées peuvent sembler déconnectées ou difficiles à contrôler, tandis que la perception du temps, des couleurs et de l’espace peut être déformée. [1] Après inhalation, les effets euphorisants et relaxants durent généralement quatre à six heures. [1] Une accélération du rythme cardiaque, une rougeur des yeux, une sécheresse de la bouche et une augmentation de l’appétit sont également fréquentes. [1]

Une anxiété, une réaction de panique ou des idées paranoïdes peuvent survenir, en particulier chez les personnes qui consomment pour la première fois. [1] Chez une personne atteinte de schizophrénie, la marijuana peut aggraver ou déclencher des symptômes psychotiques, y compris lorsque la personne reçoit un traitement antipsychotique. [1]

Pourquoi la conduite et certaines activités deviennent-elles dangereuses ?

La marijuana peut altérer la concentration, la coordination fine, la perception du relief, le suivi visuel et le temps de réaction. [1] Ces altérations peuvent persister jusqu’à vingt-quatre heures et rendent dangereuses la conduite automobile ainsi que l’utilisation d’équipements lourds. [1]

Quels risques sont associés à une consommation fréquente ou importante ?

Une consommation intensive est associée à des troubles cognitifs et à des modifications anatomiques de l’hippocampe, particulièrement lorsqu’elle commence à l’adolescence. [1] Une baisse de la motivation et de l’énergie est également souvent observée. [1] Plusieurs études décrivent une association possible entre une consommation chronique et importante et un risque accru de schizophrénie, de dépression, d’anxiété ou d’abus d’autres substances. [1] Cette association ne suffit toutefois pas à démontrer que la marijuana est directement la cause de ces troubles psychiatriques. [1]

Le fait de fumer de fortes doses peut s’accompagner de toux, de sifflements respiratoires et d’épisodes de bronchite aiguë. [1] Les études sur la fonction respiratoire ont aussi régulièrement associé l’exposition à la marijuana fumée à une augmentation de la capacité vitale forcée, mais la signification clinique de cette observation reste incertaine. [2] Cette augmentation d’une mesure respiratoire ne doit pas être considérée comme bénéfique, car la fumée de marijuana reste associée à la toux, aux expectorations, à l’essoufflement et aux sifflements respiratoires. [2]

Chez les hommes, une consommation fréquente de marijuana fumée peut réduire le nombre de spermatozoïdes et ainsi diminuer potentiellement la fertilité. [1] Certaines études ont également observé une diminution de la fertilité chez les femmes qui fument de la marijuana. [1]

Dépendance et sevrage : quels signes peut-on observer ?

Une dépendance psychologique peut se développer lors d’une consommation chronique, même si la dépendance physique cliniquement observable est généralement limitée. [1] Chez une personne qui consomme souvent ou en grande quantité, l’arrêt peut provoquer un syndrome de sevrage comprenant notamment une insomnie, une irritabilité, une humeur dépressive, des nausées et une perte d’appétit. [1] Le moment d’apparition varie, mais les symptômes commencent généralement environ douze heures après la dernière consommation. [1] Ils sont habituellement les plus marqués après deux à trois jours et peuvent durer jusqu’à sept jours. [1] Le traitement du sevrage décrit par la source consiste principalement à soulager les symptômes. [1]

Nausées et vomissements répétés : le syndrome d’hyperémèse cannabinoïde

Le syndrome d’hyperémèse cannabinoïde se manifeste par des épisodes cycliques de nausées et de vomissements chez des personnes consommant fréquemment du cannabis. [1] Une amélioration lors d’un bain chaud constitue un indice clinique pouvant orienter le diagnostic. [1] La prise en charge peut nécessiter des liquides administrés par voie intraveineuse et des médicaments contre les vomissements. [1] L’arrêt de la consommation de marijuana constitue le traitement de fond décrit pour ce syndrome. [1]

Comment une intoxication est-elle évaluée et prise en charge ?

Le diagnostic d’une intoxication par la marijuana est habituellement clinique, c’est-à-dire fondé sur les circonstances et les manifestations observées. [1] Le dosage de la substance n’est généralement pas nécessaire pour établir ce diagnostic. [1] Les tests urinaires standards peuvent rechercher la marijuana, mais ils peuvent produire des résultats faussement positifs ou faussement négatifs. [1] Lorsqu’une intoxication provoque un malaise important, la prise en charge médicale repose sur des mesures de support adaptées aux manifestations présentes. [1]

Quels soins peuvent aider en cas de consommation problématique ?

La prise en charge d’une dépendance à la marijuana peut comprendre une thérapie comportementale au sein d’un programme consacré aux conduites addictives. [1] Ce principe général ne précise toutefois pas l’organisation du parcours de soins ni les interlocuteurs compétents en France. [1]

Grossesse et allaitement : quelles précautions ?

Les effets de l’exposition prénatale à la marijuana sur le nouveau-né restent incertains et sa sécurité pendant la grossesse n’est pas clairement établie. [1] La marijuana doit être évitée pendant la grossesse ainsi que lorsqu’une grossesse est envisagée. [1] Le THC passe dans le lait maternel et la consommation de marijuana doit également être évitée pendant l’allaitement. [1]