Phencyclidine (PCP) : intoxication, signes et prise en charge

La phencyclidine, ou PCP, est un anesthésique dissociatif chimiquement apparenté à la kétamine et agissant comme antagoniste des récepteurs NMDA. [1] Son intoxication peut provoquer une confusion, un état catatonique, une dissociation sévère et, en cas de surdosage important, un coma ou plus rarement un décès. [1]

Les informations cliniques disponibles décrivent principalement l’intoxication aiguë et ne permettent pas, à elles seules, de définir précisément un trouble chronique lié à l’usage de PCP chez l’être humain. [1]

Sous quelles formes la PCP peut-elle être rencontrée ?

La PCP est fabriquée et vendue illégalement sous différents noms, notamment celui de « poussière d’ange ». [1] Elle peut être vendue avec des plantes, de la marijuana ou du tabac destiné à être fumé. [1] La PCP et la kétamine peuvent également être utilisées pour falsifier d’autres substances ou être présentées comme des hallucinogènes tels que le LSD. [1]

Quels sont les signes d’une intoxication par PCP ?

À faible dose, l’intoxication par PCP ou par kétamine peut se manifester par une euphorie accompagnée de sensations vertigineuses. [1] Cette euphorie est souvent suivie d’accès anxieux et de variations marquées de l’humeur. [1]

Un surdosage peut entraîner une dépersonnalisation, c’est-à-dire une impression d’être détaché de soi-même, ainsi qu’un état de dissociation. [1] Lorsque l’intoxication est plus importante, la personne peut moins répondre aux stimulations extérieures et présenter une agressivité. [1] Une mauvaise coordination des mouvements, des difficultés à articuler, une raideur musculaire et des mouvements involontaires brefs peuvent aussi survenir. [1] L’examen peut également retrouver des mouvements involontaires des yeux et des réflexes anormalement vifs. [1]

À très forte dose, l’intoxication peut provoquer une température corporelle élevée, une accélération du rythme cardiaque et une hypertension artérielle sévère. [1] Des convulsions, une acidification anormale du sang et un coma peuvent également survenir. [1] Le décès est décrit comme inhabituel, mais il reste possible lors d’un surdosage. [1]

Des troubles peuvent-ils persister après la phase aiguë ?

Pendant la récupération, une réaction dite d’émergence peut se manifester par un comportement inhabituel, une confusion ou une psychose. [1] Des hallucinations, des rêves intenses ou une sensation de flotter peuvent aussi apparaître. [1] Certains de ces symptômes peuvent durer plusieurs semaines. [1]

Comment l’intoxication par PCP est-elle diagnostiquée ?

Le diagnostic d’une intoxication par PCP est habituellement clinique. [1] Il repose donc principalement sur les manifestations observées et sur le contexte d’exposition recueilli par l’équipe médicale. [1] Certains établissements peuvent effectuer un test immunologique urinaire capable de détecter la PCP. [1]

Quels sont les principes de la prise en charge médicale ?

La prise en charge médicale d’une intoxication par PCP repose principalement sur des mesures de support. [1] La personne intoxiquée est maintenue dans un environnement calme et apaisant, avec une surveillance attentive. [1] Des benzodiazépines peuvent être utilisées par l’équipe soignante pour traiter les convulsions ou l’agitation. [1] Un traitement supplémentaire est rarement nécessaire selon la synthèse clinique disponible. [1]