Cals vicieux du plateau tibial : origine et traitement chirurgical décrit

Un cal vicieux intra-articulaire du plateau tibial peut notamment résulter d’un enfoncement de la surface articulaire resté négligé ou insuffisamment réduit après une fracture. [1] Cette localisation constitue un problème thérapeutique particulier, car la fracture initiale touche une surface participant à l’articulation du genou. [1]

Pourquoi la surface articulaire doit-elle être restaurée ?

Lors du traitement d’une fracture du plateau tibial, la restauration de la congruence articulaire, c’est-à-dire d’un contact aussi adapté que possible entre les surfaces de l’articulation, participe à l’objectif d’un pronostic fonctionnel favorable. [1]

Quelles interventions sont décrites pour cette forme particulière ?

Pour les cals vicieux intra-articulaires du plateau tibial, la publication consultée indique que l’arthroplastie du genou est souvent privilégiée dans la littérature, tout en soulignant qu’elle n’est pas toujours appropriée, notamment chez les patients jeunes. [1] Cette publication présente comme autre approche une ostéotomie intra-articulaire dite en « open book », destinée à corriger un cal vicieux du plateau tibial externe. [1] La technique décrite ne concerne donc pas nécessairement les cals vicieux situés sur d’autres os ou en dehors d’une articulation. [1]