Avitaminoses : un aperçu limité à la carence en vitamine B12
Les carences vitaminiques ne se résument pas toujours à un manque d’apport alimentaire : pour la vitamine B12, un déficit peut aussi être lié à une maladie gastro-intestinale qui empêche son absorption. [1] Cette différence d’origine sous-tendait la distinction faite par l’ANSM en 2024 entre les situations décrites pour la voie orale et celles décrites pour l’injection intramusculaire. [1]
Deux mécanismes documentés pour le déficit en vitamine B12
Le déficit peut provenir d’un apport alimentaire insuffisant, notamment dans le cadre d’un régime végétalien strict. [1] Il peut également résulter d’un défaut d’absorption digestive, par exemple en cas de maladie de Biermer, de maladie d’Imerslund, de gastrectomie totale ou de résection de l’iléon terminal. [1]
Pourquoi la voie du traitement peut différer
Dans son actualité de 2024, l’ANSM indiquait que la vitamine B12 en solution était utilisée par injection intramusculaire pour les déficits dus à une maladie gastro-intestinale empêchant son absorption. [1] La voie orale y était présentée pour les carences liées à un manque d’apport alimentaire. [1]
Pendant la tension d’approvisionnement alors décrite, l’ANSM recommandait de privilégier les comprimés lorsque le traitement pouvait être pris par voie orale, afin de préserver les ampoules pour les patients ayant de graves problèmes d’absorption et nécessitant une injection intramusculaire. [1] Pour les patients qui buvaient habituellement des ampoules et devaient passer aux comprimés pendant cet épisode, l’ANSM demandait de contacter le médecin ou le pharmacien afin d’adapter la dose et la fréquence de prise. [1]
Sources et références
[1] Actualité - Vitamine B12 injectable et buvable : préférez les comprimés aux ampoules pour l’usage par voie orale - ANSM
ansm.sante.fr · Consulté le 2026-09-11
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