Aspermie et éjaculation rétrograde : mécanisme, diagnostic et fertilité

Une absence d’émission de sperme par le pénis peut notamment survenir lors d’une éjaculation rétrograde. [1] Dans cette situation, le sperme est dirigé vers la vessie au lieu d’être évacué normalement. [1] Cette cause particulière n’explique toutefois que le cas documenté ici et ne permet pas, à elle seule, de déterminer l’origine de toute absence d’éjaculat. [1]

Comment l’éjaculation rétrograde empêche-t-elle l’émission de sperme ?

Pendant une éjaculation normale, le col de la vessie se ferme. [1] Lors d’une éjaculation rétrograde, il reste ouvert et le sperme prend une direction rétrograde vers la vessie. [1] La quantité de liquide émise par le pénis peut alors diminuer ou devenir nulle. [1] Un homme peut néanmoins ressentir un orgasme malgré cette diminution ou cette absence d’émission. [1]

Quelles causes d’éjaculation rétrograde sont documentées ?

Une chirurgie de la prostate réalisée en raison d’une augmentation non cancéreuse de son volume figure parmi les causes les plus fréquentes d’éjaculation rétrograde. [1] Le diabète, les lésions de la moelle épinière, certains médicaments et certaines chirurgies abdominales ou pelviennes font également partie des causes courantes décrites. [1]

Comment l’éjaculation rétrograde est-elle diagnostiquée ?

Le diagnostic d’éjaculation rétrograde repose sur la mise en évidence d’un nombre élevé de spermatozoïdes dans un échantillon d’urine prélevé peu après l’orgasme. [1] Cet examen recherche donc spécifiquement le passage du sperme dans la vessie. [1]

Quelles conséquences sur la fertilité et quels soins sont possibles ?

L’éjaculation rétrograde est décrite comme bénigne, mais elle peut être une cause d’infertilité. [1] Un traitement n’est généralement pas nécessaire en l’absence de problème de fertilité. [1] Lorsque la fertilité est en jeu, certains médicaments destinés à fermer le col de la vessie peuvent être utilisés sous contrôle médical. [1] Ces médicaments nécessitent une vigilance et une surveillance régulière en raison d’une possible augmentation de la fréquence cardiaque ou de la tension artérielle. [1] Si les traitements de l’infertilité n’apportent pas d’amélioration, un recueil de sperme en vue d’une insémination artificielle peut être envisagé. [1]