Artériolosclérose : définition, formes et différences avec l’athérosclérose

L’artériolosclérose désigne un épaississement de la paroi des artérioles, qui sont de petits vaisseaux situés entre les artères terminales et les capillaires. [3] Ce terme décrit une lésion du réseau microvasculaire qui peut être observée dans différents tissus, organes et contextes pathologiques. [3] L’artériolosclérose n’est pas un synonyme d’athérosclérose : la première concerne les artérioles, tandis que la seconde se caractérise par des plaques d’athérome dans les artères de moyen et de gros calibre. [3]

Quel est le rôle des artérioles ?

Les artérioles participent pour une large part à la résistance opposée à l’écoulement du sang. [3] Avec les artères terminales, elles contribuent au contrôle de la pression artérielle et à la régulation de l’apport sanguin aux tissus. [3] Leur paroi contient principalement des cellules musculaires lisses, qui modifient le diamètre du vaisseau par vasoconstriction ou vasodilatation en réponse aux stimuli physiologiques. [3]

Quelles sont les deux formes d’artériolosclérose ?

Deux formes principales d’épaississement des artérioles sont décrites : l’artériolosclérose hyaline et l’artériolosclérose hyperplasique. [3] La forme hyaline est fréquemment associée à l’hypertension artérielle. [3] La forme hyperplasique correspond à un épaississement concentrique et organisé en couches, constitué de cellules musculaires lisses et de membranes basales épaissies et multiples. [3] Cet épaississement hyperplasique réduit fortement la lumière de l’artériole et est associé aux formes sévères d’hypertension artérielle. [3]

Quels organes peuvent être concernés ?

Les reins et le cerveau font partie des organes qui peuvent être atteints par l’artériolosclérose. [3] Dans le rein de personnes hypertendues, l’artériolosclérose hyaline de l’artériole afférente du glomérule peut provoquer une ischémie chronique, c’est-à-dire une diminution durable de l’apport sanguin. [3] Cette atteinte rénale peut conduire à une glomérulosclérose et participer à la progression vers une insuffisance rénale chronique. [3] Dans le cerveau, l’artériolosclérose hyaline et la formation de microanévrismes de Charcot-Bouchard sont décrites comme des mécanismes d’hémorragie intracérébrale chez des personnes hypertendues. [3] Une étude menée chez des personnes âgées atteintes de maladie d’Alzheimer a également trouvé une association entre artériolosclérose cérébrale et modifications cognitives, sans que cette association établisse à elle seule un lien de cause à effet. [3]

Artériosclérose, athérosclérose et artériolosclérose : quelles différences ?

L’artériosclérose est un terme générique qui signifie durcissement ou rigidification de la paroi des artères. [3] Ce terme général peut englober l’athérosclérose, l’artériolosclérose et la sclérose calcifiante de la média de Mönckeberg, qui correspondent pourtant à des lésions différentes. [3] L’athérosclérose comporte une accumulation de lipides dans la couche interne des artères, avec formation de plaques d’athérome. [3] L’artériolosclérose correspond pour sa part à un épaississement cellulaire ou hyalin des artérioles du réseau microvasculaire. [3] La sclérose de Mönckeberg est une calcification de la couche moyenne ou de la lame élastique interne d’artères musculaires et ne constitue pas, dans sa forme classique, une lésion obstructive de leur lumière. [3]

Quel rapport avec l’hypertension artérielle ?

L’hypertension artérielle est associée à l’artériolosclérose, notamment à la forme hyaline, tandis que les formes sévères d’hypertension sont associées à la forme hyperplasique. [3] La présence d’une hypertension ne suffit toutefois pas à décrire la forme, la localisation ou les conséquences éventuelles d’une artériolosclérose chez une personne donnée. [3] Lorsqu’une hypertension est diagnostiquée, les objectifs de pression artérielle sont déterminés par le médecin traitant ou le cardiologue en fonction de la situation individuelle. [2] Les changements du mode de vie et, si nécessaire, les médicaments antihypertenseurs visent à diminuer le risque de complications cardiovasculaires et rénales de l’hypertension. [2] Ces principes de traitement de l’hypertension ne démontrent pas qu’un traitement donné fasse disparaître une artériolosclérose déjà constituée. [3] [2] Un traitement antihypertenseur ne doit pas être arrêté de sa propre initiative lorsque les chiffres de tension redeviennent normaux, car cette normalisation indique que le traitement est efficace. [2]

L’automesure de la tension permet-elle de diagnostiquer l’artériolosclérose ?

L’automesure tensionnelle peut être prescrite pour rechercher une hypertension permanente ou contrôler l’efficacité d’un traitement antihypertenseur. [1] Elle mesure la pression exercée par le sang sur la paroi des artères, mais elle ne mesure pas directement l’épaisseur de la paroi des artérioles. [1] [3] Les résultats d’automesure doivent être relevés et communiqués au médecin afin qu’il puisse les interpréter dans le contexte du diagnostic ou du suivi de l’hypertension. [1]