Prothèse fémorale cervicocéphalique : intervention et remboursement 2024
Tarification
La pose d'une prothèse fémorale cervicocéphalique représente une intervention chirurgicale majeure qui soulève de nombreuses questions. Olivier Menir, rédacteur médical certifié et expert en vulgarisation médicale, propose une analyse détaillée de cette procédure orthopédique. Comment se déroule l'intervention ? Quelles sont les pathologies de prise en charge ? Avec un tarif de base fixé à 313,50€ par la Sécurité sociale (code NEKA018), cette opération nécessite une compréhension claire des aspects techniques et financiers. Cet article apporte un éclairage précis sur les différentes étapes de l'intervention et ses modalités de remboursement.
Maladies et examens en lien avec cet acte
Les termes médicaux suivants sont associés à remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse fémorale cervicocéphalique selon la classification MeSH (Medical Subject Headings) :
Qu'est-ce que le remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse fémorale cervicocéphalique ?
Le remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse fémorale cervicocéphalique est une intervention chirurgicale qui consiste à remplacer la partie supérieure du fémur par une prothèse partielle de hanche [2].
Cette intervention est principalement indiquée dans les cas de fracture du col du fémur, particulièrement chez les patients âgés [1].
Concrètement, il s'agit de remplacer uniquement la tête fémorale, contrairement à la prothèse totale de hanche qui remplace également le cotyle [3].
Comment se déroule l'intervention ?
L'intervention se déroule au bloc opératoire dans des pathologies d'asepsie stricte [4].
Le patient est installé en position latérale ou dorsale selon la technique choisie. L'équipe chirurgicale procède d'abord à une incision cutanée permettant d'accéder à l'articulation de la hanche.
Rassurez-vous, cette intervention est aujourd'hui parfaitement codifiée et réalisée régulièrement dans les services de chirurgie orthopédique [2].
Quelle préparation est nécessaire ?
La préparation commence plusieurs jours avant l'intervention. Un bilan préopératoire complet est réalisé, comprenant des examens sanguins et une consultation d'anesthésie[3].
Il est normal de s'inquiéter avant une telle intervention. L'équipe soignante vous accompagnera dans cette préparation avec notamment :
- Un bilan radiologique complet
- Une évaluation de votre état général
- Des consignes précises concernant le jeûne préopératoire
La technique opératoire en détail
D'après les données disponibles [4], l'intervention suit plusieurs étapes précises :
Tout d'abord, après l'incision, les chirurgiens accèdent à l'articulation en écartant délicatement les muscles.
Ensuite, la tête fémorale fracturée est retirée. L'os est préparé pour recevoir la prothèse cervicocéphalique [2].
La mise en place de la prothèse est réalisée avec précision, suivie de tests de stabilité.
Anesthésie et gestion de la douleur
L'intervention peut être réalisée sous anesthésie générale ou rachianesthésie, selon votre cas et les recommandations de l'anesthésiste [5].
La gestion de la douleur post-opératoire fait l'objet d'un protocole précis. Des antalgiques adaptés sont administrés dès le réveil et pendant les jours suivants.
Rassurez-vous, l'équipe médicale dispose aujourd'hui de nombreux moyens efficaces pour contrôler la douleur.
Suites opératoires et récupération
La récupération après une prothèse cervicocéphalique nécessite plusieurs étapes [6] :
Le lever est généralement autorisé dès le lendemain de l'intervention, avec l'aide de kinésithérapeutes.
La rééducation débute rapidement pour retrouver mobilité et autonomie. Elle se poursuit plusieurs semaines, soit en centre de rééducation, soit à domicile selon votre situation.
Il faut savoir que la récupération complète prend généralement 2 à 3 mois.
Risques et complications possibles
Comme toute intervention chirurgicale, il existe certains risques qu'il est important de connaître [4] :
- Risque infectieux
- Complications thromboemboliques
- Luxation de prothèse
Cependant, les complications graves restent rares grâce aux progrès des techniques chirurgicales et au respect strict des protocoles de soins [3].
Tarifs et remboursement
Le tarif de base pour cette intervention est de 313,50€ [7]. Ce montant correspond au tarif conventionnel de la Sécurité Sociale.
Il faut noter que ce tarif ne comprend que l'acte chirurgical. D'autres frais peuvent s'ajouter :
- Hospitalisation
- Matériel prothétique
- Soins de suite
La prise en charge est généralement assurée à 100% par l'Assurance Maladie dans le cadre du parcours de soins coordonné.
Questions Fréquentes
Combien de temps dure l'intervention ?
L'intervention dure généralement entre 1h et 1h30, selon la complexité du cas. Elle est réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne.
Quelle est la durée d'hospitalisation ?
L'hospitalisation dure en moyenne 4 à 7 jours, selon l'âge du patient et sa vitesse de récupération.
Quels sont les risques principaux de l'intervention ?
Les principaux risques sont l'infection, la luxation de prothèse, les complications thromboemboliques et les différences de longueur des membres. Ces complications restent rares avec une bonne prise en charge.
Quel est le coût de l'intervention et son remboursement ?
L'intervention est prise en charge à 100% par l'Assurance Maladie dans le cadre du parcours de soins coordonnés. Les dépassements d'honoraires éventuels peuvent être couverts par votre mutuelle.
Combien de temps dure la rééducation ?
La rééducation débute dès le lendemain de l'intervention et se poursuit pendant 2 à 3 mois. La reprise d'une activité normale est possible après 3 à 6 mois selon les cas.
Comment se préparer à l'intervention ?
Un bilan préopératoire complet est nécessaire (analyses sanguines, radiographies, consultation d'anesthésie). Il est recommandé d'arrêter le tabac et de suivre les consignes de jeûne préopératoire.
Spécialités concernées
Références
- [1] Auteurs non spécifiés. Planification territoriale des soins en France pour assurer la qualité et la sécurité des soins: apport des études sur les bases de données administratives françaises. None.[Lien]
- [2] Auteurs non spécifiés. [PDF][PDF] Fracture de l'extrémité supérieure du fémur chez le sujet de 65 ans et plus: Taux de mortalité à 1 an après prise en charge au sein du GHER de janvier 2013 à …. None.[Lien]
- [3] Auteurs non spécifiés. [PDF][PDF] Etat des lieux de cinq interventions courantes impliquant des dispositifs médicaux implantables: conséquences. None.[Lien]
- [4] Indicateur de résultats en chirurgie orthopédique. HAS. 2024-2025.[Lien]
- [5] Instruction n o DGOS/R4/R3/2016/185 du 6 juin 2016. Source technique. 2024.[Lien]
- [6] Fiche descriptive 2019 de l'indicateur consolidé pour l' .... Source technique. 2024.[Lien]
- [7] Plan d'action pluriannuel régional de la pertinence des .... Source technique. 2024.[Lien]
Avertissement : Les tarifs indiqués sont donnés à titre indicatif et peuvent varier selon le contexte médical et la région. Pour des informations précises sur les tarifs et remboursements, consultez votre médecin ou votre caisse d'assurance maladie.