Prothèse totale de hanche : intervention, tarifs et remboursement 2024
Tarification
La pose d'une prothèse totale de hanche représente une étape importante dans le traitement de l'arthrose sévère ou d'autres pathologies articulaires invalidantes. Mais comment se déroule exactement cette intervention chirurgicale et quels sont les aspects financiers à considérer ? Olivier Menir, rédacteur médical certifié et expert en vulgarisation médicale, détaille les informations essentielles concernant cette opération courante en orthopédie. Avec un tarif de base fixé à 459,80€ selon la nomenclature officielle (code NEKA020), cette intervention bénéficie d'une prise en charge par l'Assurance Maladie, même si d'autres frais peuvent s'y ajouter.
Maladies et examens en lien avec cet acte
Les termes médicaux suivants sont associés à remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse totale selon la classification MeSH (Medical Subject Headings) :
Qu'est-ce que le remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse totale ?
Le remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse totale, également appelé arthroplastie totale de hanche, est une intervention chirurgicale qui consiste à remplacer l'articulation naturelle de la hanche par une prothèse artificielle [1].
Cette intervention est principalement indiquée dans les cas d'arthrose avancée, de fractures complexes ou de maladies rhumatismales invalidantes [3].
Concrètement, il s'agit de remplacer à la fois la tête fémorale et la cavité cotyloïdienne par des composants artificiels [9]. Cette solution permet de restaurer la mobilité et de soulager efficacement la douleur.
Comment se déroule l'intervention ?
L'intervention se déroule dans un bloc opératoire spécialement équipé, sous pathologies d'asepsie stricte [4].
Le patient est installé en position adaptée, généralement en décubitus latéral. L'intervention dure en moyenne entre 1h et 2h [2].
Il faut savoir que les techniques modernes permettent une approche mini-invasive dans certains cas, réduisant ainsi le traumatisme opératoire [5].
Rassurez-vous, toute l'équipe chirurgicale est spécialement formée à cette intervention qui est aujourd'hui parfaitement standardisée.
Quelle préparation est nécessaire ?
La préparation débute plusieurs semaines avant l'intervention. Un bilan préopératoire complet est réalisé, comprenant des examens sanguins et d'imagerie [5].
Vous devrez suivre des consignes précises :
- Arrêt de certains médicaments
- Jeûne préopératoire
- Préparation cutanée spécifique
D'ailleurs, une consultation avec l'anesthésiste est obligatoire au moins 48h avant l'intervention[2].
La technique opératoire en détail
La technique opératoire suit plusieurs étapes précises [4] :
Premièrement, une incision chirurgicale est réalisée selon la voie d'abord choisie.
Ensuite, le chirurgien procède à la préparation osseuse : résection de la tête fémorale et préparation du cotyle[9].
Les composants prothétiques sont alors mis en place avec un grand souci de précision, notamment pour leur positionnement et leur fixation [8].
Anesthésie et gestion de la douleur
Deux types d'anesthésie sont possibles : générale ou rachianesthésie. Le choix se fait lors de la consultation d'anesthésie[2].
La gestion de la douleur post-opératoire fait l'objet d'un protocole précis, associant différents antalgiques [3].
Il est normal de ressentir des douleurs les premiers jours. Rassurez-vous, elles sont bien contrôlées par les traitements administrés.
Suites opératoires et récupération
La récupération post-opératoire suit un protocole de réhabilitation améliorée après chirurgie (RAAC) [2].
Le lever est généralement précoce, dès le lendemain de l'intervention. La rééducation débute rapidement, encadrée par des kinésithérapeutes.
La durée d'hospitalisation varie de 2 à 5 jours en moyenne [10]. Un suivi à domicile peut être organisé si nécessaire.
La reprise des activités quotidiennes se fait progressivement sur plusieurs semaines.
Risques et complications possibles
Comme toute intervention chirurgicale, il existe certains risques qu'il est important de connaître [6].
Les complications les plus fréquentes sont :
- Les hématomes
- Les infections (rares mais sérieuses)
- Les risques thromboemboliques
Il faut savoir que ces complications sont rares et que des mesures préventives sont systématiquement mises en place [4].
Tarifs et remboursement
Le tarif de base de l'intervention est fixé à 459,8€ [1]. Cependant, ce montant ne représente qu'une partie du coût total de la prise en charge.
La Sécurité Sociale prend en charge 100% des frais dans le cadre du parcours de soins coordonné.
Il est recommandé de vérifier auprès de votre mutuelle les éventuels dépassements d'honoraires et les pathologies de leur prise en charge.
Questions Fréquentes
Combien de temps dure l'opération de prothèse totale de hanche ?
L'intervention dure généralement entre 1h et 2h selon la complexité du cas. Elle se déroule sous anesthésie générale ou rachidienne.
Quelle est la durée d'hospitalisation ?
L'hospitalisation dure en moyenne 4 à 7 jours, suivie selon les cas d'un séjour en centre de rééducation de 2 à 3 semaines.
Quel est le coût de l'intervention et son remboursement ?
L'intervention est prise en charge à 100% par l'Assurance Maladie dans le cadre du parcours de soins coordonnés. Seuls les dépassements d'honoraires éventuels restent à charge ou sont couverts par la mutuelle.
Quels sont les principaux risques de l'opération ?
Les risques principaux incluent l'infection (1-2% des cas), la luxation de prothèse, les complications thromboemboliques. Ces risques sont minimisés par une préparation rigoureuse et un suivi post-opératoire adapté.
Quand peut-on reprendre une activité normale ?
La reprise d'une marche autonome se fait progressivement sur 2-3 mois. La reprise d'activités sportives douces est possible après 3-4 mois, sous réserve de l'accord du chirurgien.
Quelle préparation est nécessaire avant l'intervention ?
Un bilan préopératoire complet est requis (examens sanguins, consultation d'anesthésie, panoramique dentaire). Il est conseillé d'adapter son domicile et de prévoir des aides techniques (béquilles, rehausseur WC).
Spécialités concernées
Références
- [1] Auteurs non spécifiés. Planification territoriale des soins en France pour assurer la qualité et la sécurité des soins: apport des études sur les bases de données administratives françaises. None.[Lien]
- [2] Auteurs non spécifiés. [PDF][PDF] Diffusion de la réhabilitation améliorée après chirurgie en France. Étude nationale à grande échelle, à partir des données du PMSI. None.[Lien]
- [3] Auteurs non spécifiés. [PDF][PDF] Fracture de l'extrémité supérieure du fémur chez le sujet de 65 ans et plus: Taux de mortalité à 1 an après prise en charge au sein du GHER de janvier 2013 à …. None.[Lien]
- [4] Auteurs non spécifiés. [PDF][PDF] Etat des lieux de cinq interventions courantes impliquant des dispositifs médicaux implantables: conséquences. None.[Lien]
- [5] Auteurs non spécifiés. [PDF][PDF] FACULTÉ DE MÉDECINE HENRI WAREMBOURG. None.[Lien]
- [6] Indicateur de résultats en chirurgie orthopédique. HAS. 2024-2025.[Lien]
- [7] QUATTRO SLIMFIT. HAS. 2024-2025.[Lien]
- [8] RM PRESSFIT VITAMYS. HAS. 2024-2025.[Lien]
- [9] ÉVALUATION DES PROTHÈSES DE HANCHE. Source technique. 2024.[Lien]
- [10] Instruction HAD sortie précoce chirurgie. Source technique. 2024.[Lien]
- [11] cotyles XLPE. Source technique. 2024.[Lien]
Avertissement : Les tarifs indiqués sont donnés à titre indicatif et peuvent varier selon le contexte médical et la région. Pour des informations précises sur les tarifs et remboursements, consultez votre médecin ou votre caisse d'assurance maladie.