Prothèse totale de hanche après ostéosynthèse : intervention et tarifs 2024
Tarification
Le remplacement d'une articulation coxofémorale par prothèse totale après une précédente intervention représente une étape importante dans le parcours de soins. Olivier Menir, rédacteur médical certifié spécialisé dans la communication santé, propose une analyse détaillée de cette intervention codifiée NEKA015. Comment se déroule cette chirurgie complexe et quelles sont les pathologies de sa prise en charge ? Avec un tarif de base fixé à 667,08€ par la Sécurité sociale, cette intervention nécessite une compréhension approfondie des aspects techniques et financiers pour mieux accompagner les patients dans leur parcours de soins.
Maladies et examens en lien avec cet acte
Les termes médicaux suivants sont associés à remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse totale après ostéosynthèse, ostéotomie ou prothèse cervicocéphalique du fémur selon la classification MeSH (Medical Subject Headings) :
Qu'est-ce que le remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse totale ?
Cette intervention chirurgicale consiste à remplacer une articulation de la hanche déjà opérée par une prothèse totale. Elle est indiquée lorsqu'une première intervention (ostéosynthèse, ostéotomie ou prothèse partielle) n'a pas donné les résultats escomptés [1].
Concrètement, il s'agit d'une chirurgie de reprise, plus complexe qu'une première prothèse de hanche. L'objectif est de restaurer la mobilité et de soulager la douleur [2].
Cette intervention est généralement proposée dans plusieurs situations : échec d'une ostéosynthèse précédente, complications d'une prothèse cervicocéphalique, ou encore usure importante d'une première prothèse [3].
Comment se déroule l'intervention ?
L'intervention se déroule au bloc opératoire dans des pathologies d'asepsie stricte. Elle nécessite une anesthésie générale ou rachidienne, selon votre situation [4].
La durée moyenne est de 2 à 3 heures, mais peut varier selon la complexité du cas. Le chirurgien doit d'abord retirer soigneusement l'ancien matériel avant de mettre en place la nouvelle prothèse [2].
Il faut savoir que cette chirurgie demande une expertise particulière en raison des modifications anatomiques liées aux interventions précédentes.
Quelle préparation est nécessaire ?
La préparation débute plusieurs semaines avant l'intervention. Un bilan préopératoire complet est réalisé, comprenant des examens sanguins et d'imagerie [5].
Vous devrez suivre des consignes précises concernant votre traitement habituel. Certains médicaments, notamment les anticoagulants, devront être adaptés.
Rassurez-vous, l'équipe soignante vous accompagnera dans cette préparation. Une consultation d'anesthésie est obligatoire au moins 48 heures avant l'intervention[3].
La technique opératoire en détail
L'abord chirurgical tient compte des cicatrices précédentes. Le chirurgien commence par une incision permettant d'accéder à l'articulation [6].
Le retrait méticuleux de l'ancien matériel constitue une étape délicate. Les tissus cicatriciels sont soigneusement disséqués.
La mise en place de la nouvelle prothèse nécessite parfois des greffes osseuses ou des implants spéciaux pour compenser les pertes osseuses [2].
Anesthésie et gestion de la douleur
Le choix du type d'anesthésie est discuté lors de la consultation préopératoire. Il dépend de votre état de santé et des antécédents [4].
La gestion de la douleur post-opératoire fait l'objet d'un protocole précis. Des antalgiques adaptés sont administrés dès le réveil.
Il est normal de ressentir des douleurs les premiers jours. L'équipe soignante ajustera le traitement selon vos besoins.
Suites opératoires et récupération
La durée d'hospitalisation est généralement de 5 à 10 jours [5]. La rééducation débute dès le lendemain de l'intervention.
Le kinésithérapeute vous accompagnera dans les premiers exercices. La reprise de la marche se fait progressivement, avec des aides techniques adaptées.
La récupération complète peut prendre plusieurs mois. Un suivi régulier permet d'évaluer les progrès.
Risques et complications possibles
Comme toute chirurgie, cette intervention comporte des risques. Les plus fréquents sont l'infection, les complications thromboemboliques et les luxations [3].
D'autres complications plus rares peuvent survenir : fractures peropératoires, lésions vasculo-nerveuses, inégalité de longueur des membres.
Rassurez-vous, l'équipe médicale met tout en œuvre pour prévenir ces complications.
Tarifs et remboursement
Le tarif de base de cette intervention est de 667.08€ selon la nomenclature officielle. Ce montant correspond aux honoraires chirurgicaux conventionnés [1].
La prise en charge par l'Assurance Maladie est généralement de 100% dans le cadre d'une ALD (Affection Longue Durée).
Il est conseillé de vérifier auprès de votre mutuelle les éventuels dépassements d'honoraires.
Questions Fréquentes
Combien de temps dure l'intervention ?
L'intervention dure généralement entre 1h30 et 2h30, selon la complexité du cas et les antécédents chirurgicaux.
Comment se passe l'anesthésie et la gestion de la douleur ?
L'opération se fait sous anesthésie générale ou rachidienne. La douleur post-opératoire est bien contrôlée grâce à des antalgiques adaptés pendant 48-72h.
Quelle est la durée de la récupération ?
La hospitalisation dure 4 à 7 jours. La rééducation complète s'étend sur 2 à 3 mois, avec un retour aux activités normales possible après 3-4 mois.
Quel est le coût de l'intervention et son remboursement ?
L'intervention est prise en charge à 100% par l'Assurance Maladie dans le cadre du parcours de soins coordonné. Certains dépassements d'honoraires peuvent s'appliquer selon le praticien.
Quels sont les risques potentiels ?
Les principaux risques sont l'infection (1-2%), la luxation de prothèse (moins de 5%), et les complications thromboemboliques. Ces risques sont minimisés par une surveillance étroite et des traitements préventifs.
Comment dois-je me préparer à l'intervention ?
Un bilan préopératoire complet est nécessaire, incluant des examens sanguins et cardiaques. Il est recommandé d'arrêter le tabac, d'adapter son domicile et de prévoir une aide pour le retour à domicile.
Spécialités concernées
Références
- [1] Auteurs non spécifiés. Planification territoriale des soins en France pour assurer la qualité et la sécurité des soins: apport des études sur les bases de données administratives françaises. None.[Lien]
- [2] Auteurs non spécifiés. [PDF][PDF] Etat des lieux de cinq interventions courantes impliquant des dispositifs médicaux implantables: conséquences. None.[Lien]
- [3] Fiche descriptive ISO-PTG. HAS. 2024-2025.[Lien]
- [4] NEKA021 Remplacement de l'articulation coxofémorale par.... Source technique. 2024.[Lien]
- [5] ÉVALUATION DES PROTHÈSES DE HANCHE. Source technique. 2024.[Lien]
- [6] NEKA015 Remplacement de l'articulation coxofémorale par.... Source technique. 2024.[Lien]
Avertissement : Les tarifs indiqués sont donnés à titre indicatif et peuvent varier selon le contexte médical et la région. Pour des informations précises sur les tarifs et remboursements, consultez votre médecin ou votre caisse d'assurance maladie.