Calcul urétéral : l'ablation par urétéroscopie rétrograde expliquée

Qu'est-ce que l'ablation de calcul de l'uretère lombal par urétéroscopie rétrograde ?

L'urétéroscopie rétrograde est une technique mini-invasive permettant d'accéder à l'uretère pour traiter les calculs qui s'y sont formés. Plus précisément, elle consiste à introduire un fin tube optique par les voies naturelles pour atteindre et traiter le calcul situé dans la partie lombaire de l'uretère.

Cette intervention est généralement indiquée lorsqu'un calcul ne peut pas être éliminé naturellement et provoque des symptômes comme des douleurs ou une obstruction.

Il faut savoir que l'uretère est un conduit qui relie le rein à la vessie. La portion lombale correspond à sa partie haute, proche du rein.

Comment se déroule l'intervention ?

L'intervention se déroule au bloc opératoire, sous anesthésie adaptée à votre situation.

Concrètement, le chirurgien introduit un fin tube optique équipé d'une caméra (l'urétéroscope) par l'urètre puis la vessie, jusqu'à atteindre l'uretère. Une fois le calcul repéré, il peut être soit retiré directement s'il est suffisamment petit, soit fragmenté à l'aide d'un laser ou d'ultrasons.

La durée moyenne de l'intervention est d'environ 30 à 60 minutes, mais peut varier selon la complexité du cas.

Quelle préparation est nécessaire ?

Une consultation préopératoire est indispensable pour évaluer votre état de santé général et réaliser les examens nécessaires (analyse d'urine, imagerie...).

Vous devrez être à jeun 6 heures avant l'intervention.

Rassurez-vous, l'équipe soignante vous donnera toutes les consignes spécifiques à respecter, notamment concernant vos traitements habituels.

La technique opératoire en détail

L'urétéroscopie rétrograde suit plusieurs étapes précises :

1. Introduction de l'urétéroscope par les voies naturelles

2. Progression sous contrôle visuel jusqu'au calcul

3. Évaluation du calcul et choix de la technique de traitement

4. Fragmentation si nécessaire avec extraction des fragments

5. Vérification finale et pose éventuelle d'une sonde JJ

D'ailleurs, la pose d'une sonde JJ (petit tube souple entre le rein et la vessie) peut être nécessaire pour faciliter l'écoulement des urines pendant la cicatrisation.

Anesthésie et gestion de la douleur

L'intervention nécessite une anesthésie générale ou rachianesthésie. Le choix sera discuté avec l'anesthésiste lors de la consultation préopératoire.

Après l'intervention, des antalgiques adaptés vous seront prescrits pour gérer la douleur. Il est normal de ressentir quelques sensations d'inconfort ou des brûlures en urinant pendant quelques jours.

Suites opératoires et récupération

La durée d'hospitalisation est généralement courte, souvent en ambulatoire ou une nuit maximum.

Pendant les premiers jours, il est normal d'avoir :

• Des urines légèrement teintées
• Quelques brûlures urinaires
• Une envie plus fréquente d'uriner

La reprise des activités normales peut se faire progressivement, généralement après quelques jours de repos.

Risques et complications possibles

Comme toute intervention, l'urétéroscopie comporte certains risques, bien que rares :

• Infection urinaire : prévenue par une antibioprophylaxie
• Saignement léger : généralement transitoire
• Perforation de l'uretère : exceptionnelle mais possible

Il est normal de s'inquiéter, mais sachez que ces complications sont rares et que l'équipe médicale est formée pour les gérer efficacement.

Tarifs et remboursement

Le tarif de base de cette intervention est de 400.37€. Ce montant correspond au tarif conventionnel de la Sécurité Sociale.

La prise en charge est généralement de 100% dans le cadre du parcours de soins coordonné. Des dépassements d'honoraires peuvent s'appliquer selon le secteur d'exercice du praticien.

Il est conseillé de contacter votre mutuelle pour connaître le niveau exact de remboursement.