Ligature des veines perforantes : intervention et tarifs 2024
Tarification
La ligature des veines perforantes jambières représente une intervention chirurgicale vasculaire courante, dont le tarif conventionné s'élève à 188,96€. Olivier Menir, rédacteur médical certifié et expert en vulgarisation médicale, propose une analyse détaillée de cette procédure. Quelles sont les indications de cette intervention ? Comment se déroule-t-elle exactement ? Cette technique chirurgicale, réalisée par abord direct, vise à traiter certains troubles veineux des membres inférieurs. Le point complet sur cette intervention, ses modalités et sa prise en charge, pour permettre aux patients de mieux comprendre les enjeux de ce traitement chirurgical.
Maladies et examens en lien avec cet acte
Les termes médicaux suivants sont associés à ligature de plusieurs veines perforantes jambières, par abord direct selon la classification MeSH (Medical Subject Headings) :
Qu'est-ce que la ligature de plusieurs veines perforantes jambières ?
La ligature des veines perforantes jambières est une intervention vasculaire qui vise à traiter certains troubles de la circulation veineuse des jambes [1].
Concrètement, il s'agit d'une technique chirurgicale permettant d'interrompre le reflux veineux anormal entre le système veineux profond et superficiel, en procédant à la ligature de veines dites 'perforantes' qui traversent les muscles de la jambe [2].
Cette intervention est généralement indiquée dans les cas d'insuffisance veineuse chronique sévère, particulièrement lorsque des ulcères variqueux sont présents ou que les traitements conservateurs n'ont pas donné de résultats satisfaisants.
Comment se déroule l'intervention ?
L'intervention se déroule généralement en chirurgie ambulatoire, ce qui signifie que vous pourrez rentrer chez vous le jour même [1].
Le chirurgien vasculaire réalise de petites incisions ciblées au niveau des zones préalablement repérées par échographie. Ces incisions permettent d'accéder directement aux veines perforantes déficientes.
Chaque veine identifiée est alors soigneusement isolée puis ligaturée, c'est-à-dire fermée à l'aide de fils chirurgicaux spéciaux.
L'intervention dure généralement entre 30 minutes et 1 heure, selon le nombre de veines à traiter.
Quelle préparation est nécessaire ?
La préparation commence plusieurs jours avant l'intervention. Un bilan préopératoire complet sera réalisé, comprenant notamment un écho-doppler veineux précis [2].
Il est recommandé de :
- Arrêter tout traitement anticoagulant selon les conseils de votre médecin
- Ne pas fumer dans les semaines précédant l'intervention
- Être à jeun 6 heures avant l'intervention
Le jour J, une douche antiseptique sera nécessaire. Rassurez-vous, l'équipe soignante vous fournira toutes les instructions détaillées.
La technique opératoire en détail
En tant que rédacteur médical, je peux vous expliquer que la technique opératoire suit un protocole précis [1]. L'intervention débute par un repérage échographique minutieux des veines perforantes à traiter.
Des incisions de quelques millimètres sont réalisées au niveau des points précédemment marqués. Les veines sont alors identifiées, isolées des tissus environnants, puis ligaturées avec un fil chirurgical spécifique.
La fermeture des incisions est réalisée par des points de suture ou des strips adhésifs.
Anesthésie et gestion de la douleur
L'intervention peut être réalisée sous anesthésie locale ou anesthésie générale, selon les cas [3]. Le choix sera discuté lors de la consultation d'anesthésie préopératoire.
Pour la gestion de la douleur post-opératoire, des antalgiques classiques sont généralement suffisants. Il est normal de ressentir une gêne modérée pendant quelques jours.
D'ailleurs, la douleur est généralement bien contrôlée grâce à un protocole antalgique adapté.
Suites opératoires et récupération
Les suites opératoires sont généralement simples [1]. Le port de bas de compression est nécessaire pendant plusieurs semaines.
La reprise de la marche est encouragée dès le jour même de l'intervention. En revanche, il est conseillé d'éviter les efforts intenses pendant 2 à 3 semaines.
Les fils ou strips seront retirés après 7 à 10 jours. La reprise du travail est possible après 1 à 2 semaines, selon votre activité professionnelle.
Risques et complications possibles
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques qu'il est important de connaître [2]. Les complications sont rares mais peuvent inclure :
- Hématomes ou saignements locaux
- Infections de la plaie
- Troubles de la cicatrisation
- Récidive des varices
Rassurez-vous, ces complications restent exceptionnelles et sont généralement bien prises en charge lorsqu'elles surviennent.
Tarifs et remboursement
Le tarif de base pour cette intervention est de 188.96€ selon la nomenclature officielle [3]. Cette intervention est prise en charge par l'Assurance Maladie.
Le remboursement s'effectue sur la base de 100% du tarif conventionnel pour les patients en ALD, et 80% dans les autres cas.
Il est conseillé de vérifier auprès de votre mutuelle les pathologies de prise en charge des dépassements éventuels.
Questions Fréquentes
Combien de temps dure l'intervention?
L'intervention dure généralement entre 45 minutes et 1h30, selon le nombre de veines à traiter. Elle se fait en ambulatoire, permettant un retour à domicile le jour même.
Quel type d'anesthésie est utilisé?
L'intervention se fait sous anesthésie locale ou locorégionale. Le choix dépend de l'étendue de la zone à traiter et de l'évaluation du chirurgien.
Quelle est la durée de la convalescence?
La reprise d'une activité normale peut se faire après 2 à 3 semaines. La marche est encouragée dès le lendemain de l'intervention, mais il faut éviter les efforts intenses pendant un mois.
L'intervention est-elle remboursée?
L'intervention est prise en charge par l'Assurance Maladie sur prescription médicale. Le remboursement est d'environ 80% du tarif conventionné, le reste étant généralement couvert par la mutuelle.
Quels sont les risques possibles?
Les complications sont rares mais peuvent inclure: hématomes, infections locales, troubles sensitifs temporaires. Une consultation préopératoire permet d'évaluer les risques individuels.
Comment se préparer à l'intervention?
Il faut réaliser un bilan préopératoire, éviter la prise d'aspirine 10 jours avant, être à jeun 6h avant l'intervention et prévoir l'achat de bas de contention.
Spécialités concernées
Références
Avertissement : Les tarifs indiqués sont donnés à titre indicatif et peuvent varier selon le contexte médical et la région. Pour des informations précises sur les tarifs et remboursements, consultez votre médecin ou votre caisse d'assurance maladie.