Dilatation artère rénale avec stent : intervention et remboursement 2024
Tarification
La dilatation de l'artère rénale avec pose d'endoprothèse représente une intervention vasculaire précise nécessitant une expertise pointue. Olivier Menir, rédacteur médical certifié et expert en vulgarisation médicale, propose une analyse détaillée de cette procédure. Comment se déroule cette intervention ? Quels sont les enjeux pour la santé rénale ? Cette procédure, codifiée EDAF001, est tarifée à 66.42€ selon la base de remboursement de l'Assurance Maladie. Cet article présente les informations essentielles pour comprendre cette intervention vasculaire et ses implications thérapeutiques.
Maladies et examens en lien avec cet acte
Les termes médicaux suivants sont associés à dilatation intraluminale sélective ou hypersélective de l'artère rénale avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée selon la classification MeSH (Medical Subject Headings) :
Qu'est-ce que la dilatation intraluminale de l'artère rénale avec pose d'endoprothèse ?
La dilatation intraluminale de l'artère rénale est une intervention qui vise à rétablir une circulation sanguine normale dans l'artère qui alimente le rein [1]. Cette technique mini-invasive permet de traiter un rétrécissement (sténose) de l'artère rénale.
Concrètement, il s'agit d'élargir l'artère rétrécie à l'aide d'un petit ballon, puis de maintenir cet élargissement grâce à la pose d'une endoprothèse (stent) [2].
Cette intervention est généralement indiquée en cas d'hypertension artérielle résistante ou d'insuffisance rénale liée à un rétrécissement artériel.
Comment se déroule l'intervention ?
L'intervention se déroule dans une salle spécialement équipée pour la radiologie interventionnelle.
Le praticien réalise d'abord une petite incision au niveau de l'aine pour accéder à l'artère fémorale [1]. Un fin cathéter est ensuite guidé jusqu'à l'artère rénale sous contrôle radiologique.
Une fois en place, un ballonnet est gonflé pour dilater l'artère, suivi de la mise en place d'une endoprothèse qui maintiendra l'artère ouverte [3].
Rassurez-vous, cette procédure est aujourd'hui bien maîtrisée par les équipes médicales spécialisées.
Quelle préparation est nécessaire ?
Une consultation préopératoire est indispensable pour évaluer votre état de santé général.
Vous devrez être à jeun 6 heures avant l'intervention[2]. Certains médicaments, notamment les anticoagulants, devront peut-être être adaptés ou temporairement arrêtés selon les recommandations de votre médecin.
Des examens sanguins et d'imagerie seront réalisés pour confirmer la nécessité de l'intervention et planifier la procédure.
La technique opératoire en détail
La procédure commence par une artériographie qui permet de visualiser précisément la zone à traiter [1].
Le cathéter est introduit par voie transcutanée jusqu'à l'artère rénale. La dilatation est réalisée progressivement pour éviter tout traumatisme vasculaire.
L'endoprothèse est ensuite déployée avec précision. Une nouvelle artériographie permet de vérifier le bon positionnement du stent et le rétablissement d'un flux sanguin satisfaisant [2].
Anesthésie et gestion de la douleur
L'intervention est généralement réalisée sous anesthésie locale au point de ponction, associée à une légère sédation pour votre confort [3].
Vous resterez éveillé(e) pendant la procédure, ce qui permet une meilleure collaboration avec l'équipe médicale.
La douleur pendant l'intervention est généralement minime. Des antalgiques peuvent être administrés si nécessaire.
Suites opératoires et récupération
Après l'intervention, une compression au point de ponction est maintenue pendant plusieurs heures [2].
Une surveillance en service hospitalier est nécessaire pendant 24 à 48 heures. La reprise de la marche est possible dès le lendemain, mais les efforts physiques sont à éviter pendant quelques jours.
Un traitement antiagrégant plaquettaire sera prescrit pour prévenir tout risque de thrombose du stent.
Risques et complications possibles
Bien que rares, certaines complications peuvent survenir : hématome au point de ponction, dissection artérielle, ou réaction au produit de contraste [1].
Il est normal de s'inquiéter, mais sachez que l'équipe médicale est formée à la gestion de ces complications.
Un suivi régulier permet de détecter et traiter rapidement toute anomalie éventuelle.
Tarifs et remboursement
Le tarif de base de cette intervention est fixé à 66.42€ selon la nomenclature CCAM [2].
Cette intervention est prise en charge par l'Assurance Maladie selon les pathologies habituelles de remboursement.
D'autres frais peuvent s'ajouter (hospitalisation, examens complémentaires). N'hésitez pas à vous renseigner auprès de votre mutuelle pour connaître le niveau de prise en charge.
Questions Fréquentes
Combien de temps dure l'intervention ?
L'intervention dure généralement entre 1h et 2h, selon la complexité du cas. Elle se déroule en salle de radiologie interventionnelle.
L'intervention est-elle douloureuse ?
L'intervention se fait sous anesthésie locale au point de ponction. Les patients ressentent parfois une légère gêne mais pas de douleur vive. Une sédation légère peut être proposée pour plus de confort.
Quelle est la durée d'hospitalisation ?
L'hospitalisation dure généralement 24 à 48 heures. Une surveillance est nécessaire notamment pour contrôler la tension artérielle et le point de ponction.
Quels sont les risques possibles ?
Les complications majeures sont rares (<5%). Les risques principaux incluent l'hématome au point de ponction, la dissection artérielle et la resténose. L'équipe médicale prend toutes les précautions nécessaires pour les minimiser.
Comment dois-je me préparer à l'intervention ?
Il faut être à jeun 6h avant l'intervention, arrêter certains médicaments selon les consignes du médecin, et prévoir des examens sanguins préalables. Une consultation d'anesthésie est également nécessaire.
L'intervention est-elle prise en charge ?
Oui, l'intervention est prise en charge à 100% par l'Assurance Maladie car elle est considérée comme un acte médical nécessaire. Une entente préalable peut être requise.
Spécialités concernées
Références
Avertissement : Les tarifs indiqués sont donnés à titre indicatif et peuvent varier selon le contexte médical et la région. Pour des informations précises sur les tarifs et remboursements, consultez votre médecin ou votre caisse d'assurance maladie.