Tomoscintigraphie cardiaque : déroulement et tarif de l'examen en 2024
Tarification
La tomoscintigraphie de perfusion myocardique représente un examen majeur dans l'évaluation de la santé cardiaque. Olivier Menir, rédacteur médical certifié et expert en vulgarisation médicale, détaille cet acte médical remboursé à hauteur de 261.91€ par l'Assurance Maladie. Comment cet examen permet-il d'obtenir des informations précieuses sur le fonctionnement du muscle cardiaque ? Cette technique d'imagerie sophistiquée, réalisée après un effort physique ou une stimulation médicamenteuse, offre une visualisation détaillée de la circulation sanguine dans le cœur, permettant ainsi de détecter d'éventuelles anomalies de perfusion.
Maladies et examens en lien avec cet acte
Les termes médicaux suivants sont associés à tomoscintigraphie de perfusion myocardique après épreuve d'effort ou épreuve pharmacologique, sans synchronisation à l'électrocardiogramme selon la classification MeSH (Medical Subject Headings) :
Qu'est-ce que la tomoscintigraphie de perfusion myocardique ?
La tomoscintigraphie de perfusion myocardique est un examen d'imagerie médicale non invasif qui permet d'évaluer l'irrigation sanguine du muscle cardiaque [2].
Cet examen est particulièrement utile pour détecter d'éventuelles zones du cœur qui seraient moins bien irriguées, notamment en cas de suspicion de maladie coronarienne[3]. Il associe une épreuve d'effort (sur vélo ou tapis roulant) ou une stimulation médicamenteuse à une imagerie de haute précision.
Concrètement, cet examen permet d'obtenir des images en trois dimensions du cœur, offrant ainsi une vision détaillée de sa perfusion sanguine.
Comment se déroule l'examen ?
L'examen se déroule en deux temps principaux.
Dans un premier temps, vous réaliserez soit une épreuve d'effort physique sur un vélo ou un tapis roulant, soit une stimulation pharmacologique si l'effort physique n'est pas possible [2]. Un produit radioactif (traceur) est injecté pendant cette phase.
Dans un second temps, vous serez allongé(e) sur une table d'examen pendant que la caméra tourne autour de votre thorax pour enregistrer les images. Cette phase dure environ 20 minutes.
Rassurez-vous, bien que l'examen soit assez long (environ 3 heures au total avec les temps d'attente), il n'est pas douloureux.
Quelle préparation est nécessaire ?
Une préparation spécifique est indispensable pour garantir la qualité de l'examen [3].
Il est généralement demandé de :
- Être à jeun 4 heures avant l'examen
- Éviter la caféine 24h avant (café, thé, chocolat)
- Apporter vos derniers examens cardiaques
- Porter des vêtements confortables et des chaussures adaptées à l'effort
Certains médicaments pourront être temporairement suspendus sur avis médical.
La technique en détail
La tomoscintigraphie utilise un radiotraceur qui se fixe sur le muscle cardiaque proportionnellement à son irrigation [2].
Les images sont acquises grâce à une gamma-caméra qui détecte les rayonnements émis par le traceur. L'absence de synchronisation ECG signifie que l'acquisition n'est pas coordonnée avec les battements cardiaques, ce qui est suffisant pour évaluer la perfusion [4].
Le traitement informatique permet ensuite de reconstruire des images en trois dimensions du cœur.
Gestion du confort pendant l'examen
Aucune anesthésie n'est nécessaire pour cet examen non invasif.
La seule sensation désagréable peut être la pose du cathéter pour l'injection du traceur. Pendant l'épreuve d'effort, vous pourrez ressentir une fatigue musculaire normale.
L'équipe médicale reste présente tout au long de l'examen pour assurer votre confort et votre sécurité.
Suites et récupération
Les suites de l'examen sont simples. Vous pourrez reprendre vos activités normalement dès la fin de l'examen [3].
Il est recommandé de bien s'hydrater dans les heures qui suivent pour faciliter l'élimination du traceur.
Les résultats seront analysés par un médecin nucléaire et transmis à votre médecin prescripteur dans les jours suivants.
Risques et complications possibles
La tomoscintigraphie est un examen très sûr, mais comme tout acte médical, il comporte quelques risques minimes [3].
Les principaux risques sont liés à :
- L'épreuve d'effort (risque cardiaque très surveillé)
- L'injection du traceur (réaction allergique exceptionnelle)
- L'exposition aux rayonnements (dose contrôlée et limitée)
Rassurez-vous, l'équipe médicale est formée à la gestion de ces risques.
Tarifs et remboursement
Le tarif de base de cet examen est fixé à 261,91€ [1].
Il est pris en charge par l'Assurance Maladie à 70% dans le cadre du parcours de soins coordonnés, sous réserve d'une prescription médicale adaptée.
Le reste peut être couvert par votre mutuelle selon votre contrat.
Questions Fréquentes
Combien de temps dure l'examen complet ?
L'examen complet dure environ 3-4 heures, réparties entre le test d'effort (30-45 minutes) et les deux séries d'images (environ 20 minutes chacune), avec des temps de repos entre les étapes.
L'examen est-il douloureux ?
Non, l'examen n'est pas douloureux. Vous ressentirez uniquement une légère piqûre lors de l'injection du produit radioactif et potentiellement de la fatigue pendant le test d'effort.
Quelle est la préparation nécessaire ?
Il faut être à jeun 4 heures avant l'examen, éviter la caféine 24h avant, porter des vêtements confortables et apporter vos derniers examens cardiaques. Certains médicaments peuvent nécessiter d'être temporairement arrêtés sur avis médical.
Quel est le coût et le remboursement de l'examen ?
L'examen est pris en charge à 70% par l'Assurance Maladie sur la base d'un tarif conventionné d'environ 800€. Le complément est généralement couvert par votre mutuelle.
Y a-t-il des risques liés à cet examen ?
Les risques sont très faibles. L'exposition aux radiations est limitée et contrôlée. Le test d'effort est surveillé en permanence par l'équipe médicale. Des réactions allergiques au produit injecté sont extrêmement rares.
Spécialités concernées
Références
- [1] Tableaux récapitulatifs des taux de remboursement. Assurance Maladie. 2024.[Lien]
- [2] DAQL010 Tomoscintigraphie de perfusion myocardique .... Source technique. 2024.[Lien]
- [3] recommandations-tomoscintigraphie.pdf. Source technique. 2024.[Lien]
- [4] Code CCAM DAQL011 - Tomoscintigraphie de perfusion .... Source technique. 2024.[Lien]
Avertissement : Les tarifs indiqués sont donnés à titre indicatif et peuvent varier selon le contexte médical et la région. Pour des informations précises sur les tarifs et remboursements, consultez votre médecin ou votre caisse d'assurance maladie.