Yersinioses : formes, symptômes, diagnostic, soins et prévention

Les yersinioses sont des infections causées par différentes bactéries du genre Yersinia. [1] [2] Ce terme recouvre notamment les infections entériques dues à Yersinia enterocolitica ou Yersinia pseudotuberculosis et la peste, infection distincte et grave due à Yersinia pestis. [2] [3] En France, le Centre national de référence de la peste et des autres yersinioses surveille les infections à Yersinia et caractérise les souches responsables de yersiniose entérique. [1]

Quelles sont les principales formes de yersiniose ?

Yersinia enterocolitica et Yersinia pseudotuberculosis provoquent surtout des infections digestives et une inflammation des ganglions de l’abdomen appelée adénite mésentérique. [2] [3] Ces bactéries sont présentes chez des animaux dans le monde entier et peuvent être acquises par la consommation ou la manipulation d’aliments contaminés, notamment du porc cru ou insuffisamment cuit et des produits laitiers non pasteurisés. [2] [3] Une transmission est également possible par de l’eau contaminée ou, plus occasionnellement, par un contact avec un animal infecté. [2] [3]

La peste est principalement transmise à l’être humain par la piqûre d’une puce ayant été infectée au contact d’un rongeur. [2] [3] Elle peut aussi être transmise par contact avec les tissus ou les liquides d’un animal infecté. [2] [3] La forme pulmonaire peut exceptionnellement se transmettre entre personnes par les gouttelettes respiratoires émises par une personne infectée. [2] [3]

Quels symptômes peuvent provoquer les yersinioses entériques ?

Les infections à Yersinia autres que la peste provoquent fréquemment une diarrhée qui disparaît généralement d’elle-même. [2] Elles peuvent aussi provoquer un mal de gorge. [2] [3] L’inflammation des ganglions abdominaux peut entraîner une douleur dans la partie inférieure droite de l’abdomen qui ressemble à celle d’une appendicite. [2] [3] Les symptômes ne suffisent donc pas toujours à distinguer une yersiniose d’une autre cause de diarrhée ou de douleur abdominale. [2] [3]

Comment se manifeste la peste ?

La peste bubonique associe habituellement une fièvre d’apparition brutale à des ganglions très gonflés et douloureux, appelés bubons, souvent situés dans l’aine ou sous l’aisselle. [2] [3] Une lésion telle qu’une bosse, une plaie ou une croûte noire peut apparaître au point d’entrée de la bactérie. [2] [3] La bactérie peut passer dans le sang et atteindre notamment les poumons. [2] [3]

La peste pulmonaire débute brutalement par une forte fièvre, des frissons et des maux de tête, puis provoque rapidement une toux, des expectorations pouvant devenir sanglantes et une respiration difficile. [2] [3] La peste septicémique correspond à une infection diffusée dans le sang qui peut entraîner des troubles de la coagulation, une gangrène des membres et une défaillance de plusieurs organes. [2] [3] Le diagnostic et le traitement de la peste doivent être rapides, car le risque de décès augmente lorsque le traitement est retardé. [2] [3]

Comment le diagnostic est-il établi ?

Le diagnostic repose sur la recherche de la bactérie dans un prélèvement adapté à la forme suspectée. [2] [3] Pour une infection digestive, une analyse des selles peut être utilisée, mais le laboratoire doit être informé de la suspicion de Yersinia afin d’employer une méthode de culture appropriée. [3] En cas d’infection plus profonde, la bactérie peut être recherchée dans le sang, les expectorations ou le pus d’un ganglion. [2] Pour la peste, l’examen microscopique, la culture, la PCR qui recherche le matériel génétique bactérien et certains tests sérologiques peuvent contribuer à confirmer le diagnostic. [2] [3] Les tests sérologiques disponibles pour les autres yersinioses sont difficiles à interpréter et ne sont pas standardisés. [3]

Quels sont les principes des soins ?

Dans une yersiniose digestive non compliquée, les soins visent principalement à soulager la diarrhée, car l’infection guérit le plus souvent spontanément. [2] [3] Une diffusion de l’infection dans le sang ou dans un autre organe nécessite en revanche un traitement antibiotique choisi selon la situation et la sensibilité de la bactérie. [2] [3] La peste nécessite un traitement antibiotique commencé immédiatement après sa suspicion médicale, sans attendre que tous les résultats de laboratoire soient disponibles. [2] [3] Une personne atteinte de peste pulmonaire doit être placée en isolement respiratoire afin de limiter la transmission par les gouttelettes. [2] [3]

Quels risques et complications sont possibles ?

Les yersinioses entériques restent le plus souvent limitées au tube digestif, mais la bactérie peut rarement passer dans le sang ou atteindre d’autres organes. [2] Yersinia enterocolitica et Yersinia pseudotuberculosis peuvent être suivies de complications inflammatoires comme un érythème noueux ou une arthrite réactionnelle. [3] En cas de septicémie, les personnes ayant une maladie chronique du foie ou une surcharge en fer présentent un risque particulièrement élevé de forme grave. [3] La peste non traitée peut évoluer rapidement vers une septicémie, une atteinte pulmonaire ou une défaillance de plusieurs organes. [2] [3]

Comment réduire le risque de yersiniose ?

La prévention des yersinioses entériques repose notamment sur le lavage des mains avant de manger ou de préparer des aliments, après un contact avec des animaux et après la manipulation de viande crue. [2] La viande doit être suffisamment cuite et seuls du lait et des produits laitiers pasteurisés doivent être consommés. [2] Il convient également d’éviter de boire une eau susceptible d’être contaminée et d’éliminer les déjections des animaux domestiques de manière hygiénique. [2] [3]

Dans les régions où la peste est présente, la prévention passe par la lutte contre les rongeurs et la protection contre les piqûres de puces. [2] [3] Le port de gants est recommandé lors de la manipulation d’un animal susceptible d’être infecté. [2] Les contacts proches d’une personne atteinte de peste pulmonaire font l’objet d’une surveillance médicale et peuvent recevoir un traitement antibiotique préventif. [2] [3]