Urinome : données disponibles dans un cas de rupture des voies urinaires

Dans le document disponible, un urinome est observé à la suite d’une rupture des cavités pyélo-calicielles, également appelée rupture du fornix rénal, accompagnée d’une extravasation rétropéritonéale d’urine. [1] Cette observation ne suffit pas à établir une définition générale de l’urinome, ses manifestations habituelles ou la conduite à tenir dans toutes les situations. [1]

Dans quel contexte cet urinome est-il apparu ?

La rupture du fornix rénal est présentée comme une complication urologique rare, le plus souvent liée à une obstruction aiguë des voies urinaires par un calcul. [1] Le cas rapporté concernait toutefois une cause décrite comme exceptionnelle : un syndrome de la jonction pyélo-urétérale. [1] Le document mentionne également, parmi les causes possibles de rupture du fornix, les valves de l’urètre postérieur chez le nouveau-né, l’hyperplasie de la prostate et les traumatismes. [1]

Quels signes et examens ont été rapportés ?

Le patient de 19 ans décrit dans cette observation a consulté pour une douleur lombaire accompagnée de fièvre. [1] L’uro-scanner a montré une rupture des voies excrétrices, une extravasation du produit de contraste et un urinome de grande abondance. [1] Après le traitement initial, une scintigraphie au DTPA réalisée dans le cadre de la recherche de la cause a mis en évidence un syndrome de la jonction pyélo-urétérale. [1]

Quels soins et quelle évolution ont été décrits ?

Dans ce cas, le patient a reçu en urgence un drainage par sonde double J associé à une antibiothérapie probabiliste. [1] Le scanner de contrôle a montré une régression complète de l’urinome, avec une évolution clinique et biologique favorable. [1] Le syndrome de la jonction pyélo-urétérale identifié comme cause a ensuite été traité par voie laparoscopique, avec une évolution favorable. [1]