Tumeurs par siège : comprendre les données disponibles chez les 15–39 ans

L’expression « tumeurs par siège » renvoie ici à une façon de répartir les cancers selon l’organe qu’ils touchent, appelé critère topographique. [1] Cette localisation anatomique ne constitue toutefois qu’une partie du classement, qui tient d’abord compte du type de cellule atteinte, appelé critère morphologique. [1] Les données disponibles concernent uniquement les cancers diagnostiqués entre 15 et 39 ans dans les départements de France hexagonale couverts par un registre général des cancers. [1] Elles ne permettent donc pas de décrire l’ensemble des tumeurs ni la situation de toutes les classes d’âge en France. [1]

Comment les cancers sont-ils classés dans cette étude ?

L’étude utilise une classification spécifique aux adolescents et jeunes adultes, fondée sur un consensus international publié en 2020. [1] Les cancers y sont d’abord regroupés selon la morphologie des cellules atteintes, puis selon l’organe concerné. [1] Un classement uniquement fondé sur le siège ne rend donc pas compte de toutes les distinctions utilisées pour étudier les cancers. [1]

Quels cancers sont observés selon l’âge et le sexe ?

La répartition des cancers varie fortement au sein même de la tranche des 15–39 ans. [1] Chez les 15–19 ans, les leucémies, les lymphomes, les tumeurs du système nerveux central et les sarcomes représentent ensemble 66 % des cancers recensés. [1] Ces mêmes groupes ne représentent plus que 19 % des cancers chez les 35–39 ans. [1] À l’inverse, la part des mélanomes et de certains carcinomes passe de 23 % chez les 15–19 ans à 73 % chez les 35–39 ans. [1]

Chez les hommes de cette population, les cancers les plus fréquents comprennent notamment les tumeurs germinales malignes du testicule, les lymphomes, les mélanomes et certains carcinomes digestifs ou urinaires. [1] Chez les femmes, les cancers du sein et de la thyroïde ainsi que les mélanomes sont les plus fréquents. [1] Ces répartitions décrivent des groupes de population et ne renseignent pas, à elles seules, sur la nature d’une anomalie chez une personne donnée. [1]

Que signifie l’incidence des cancers ?

L’incidence correspond au nombre de nouveaux cas de cancer observés dans une population pendant une période donnée. [1] Entre 2000 et 2020, 54 735 diagnostics de cancer ont été comptabilisés chez les 15–39 ans dans les 19 départements étudiés. [1] Le recensement était exhaustif dans cette zone, mais celle-ci ne représentait que 24 % de la population de France hexagonale pour la description de la répartition et l’estimation de l’incidence sur toute la période. [1] Le taux d’incidence standardisé sur la population mondiale était de 58,1 nouveaux cas pour 100 000 personnes-années, tous cancers confondus. [1] La standardisation sert à comparer des populations dont la structure d’âge diffère. [1]

Comment l’incidence a-t-elle évolué entre 2000 et 2020 ?

Tous cancers confondus, l’incidence a augmenté en moyenne de 1,62 % par an entre 2000 et 2014, puis diminué de 0,79 % par an entre 2015 et 2020. [1] Sur l’ensemble de la période, une hausse moyenne annuelle a été observée pour les lymphomes de Hodgkin, les glioblastomes, les liposarcomes ainsi que les carcinomes colorectaux, du sein et du rein. [1] L’incidence des mélanomes et celle de l’ensemble hétérogène des cancers de la tête et du cou ont diminué sur cette période. [1]

Une évolution de l’incidence ne traduit pas nécessairement une variation équivalente du risque biologique de développer un cancer. [1] Des changements de classification, de pratiques diagnostiques, d’analyse anatomopathologique, de biologie moléculaire ou d’imagerie peuvent modifier le nombre de cas identifiés dans certaines catégories. [1] Les résultats concernant les tumeurs du système nerveux central doivent notamment être interprétés avec prudence en raison des évolutions diagnostiques et classificatoires intervenues pendant la période étudiée. [1]

Quelles sont les limites de ces données ?

L’analyse des évolutions d’incidence repose sur les données de 11 départements, représentant 18 % de la population de France hexagonale. [1] Santé publique France indique que des études complémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats à l’échelle nationale et mieux comprendre les facteurs associés aux hausses observées. [1] Ces données de surveillance n’expliquent pas comment reconnaître, diagnostiquer ou traiter une tumeur située dans un organe particulier. [1] Elles ne permettent pas non plus de déterminer si l’expression générale « tumeurs par siège » inclut les tumeurs bénignes ou désigne uniquement les cancers. [1]