Tumeurs du péritoine : formes, manifestations et principes de prise en charge

Les tumeurs du péritoine ne constituent pas une maladie unique, mais un groupe très hétérogène de cancers. [3] Ce groupe comprend des tumeurs primitives du péritoine et des métastases péritonéales provenant notamment de cancers digestifs ou gynécologiques, de sarcomes et, plus rarement, de cancers développés en dehors de l'abdomen. [3] L'expression « tumeur du péritoine » ne permet donc pas, à elle seule, de connaître l'origine précise du cancer. [3]

Qu'est-ce que le péritoine ?

Le péritoine est une membrane continue composée d'un feuillet viscéral et d'un feuillet pariétal. [3] Il recouvre les organes internes, le mésentère, la paroi abdominale et la cavité pelvienne. [3] Il participe aux échanges de nutriments, de métabolites et de gaz et contient de nombreuses cellules immunitaires. [3]

Quelles manifestations sont rapportées ?

L'introduction d'une analyse bibliométrique rapporte une ascite chez environ 70 % des patients atteints d'une tumeur maligne péritonéale ; cette estimation ne provient pas d'une synthèse clinique consacrée aux symptômes. [3] Cette ascite peut s'accompagner d'une infiltration de l'épiploon ou du mésentère et de nodules péritonéaux. [3] La détection des atteintes péritonéales par l'imagerie en coupes peut être difficile. [3] Une douleur abdominale ou un ballonnement ne suffit toutefois pas à identifier une tumeur du péritoine, car ces symptômes peuvent avoir de nombreuses autres causes. [2] [3] Il est déconseillé de chercher à établir soi-même le diagnostic à partir de symptômes abdominaux. [2]

Quels sont les principes généraux du traitement ?

La chirurgie de cytoréduction associée à une chimiothérapie administrée dans la cavité péritonéale fait partie des approches étudiées pour certaines tumeurs péritonéales. [3] Cette analyse bibliométrique rapporte un prolongement de la survie chez des patients soigneusement sélectionnés, sans préciser dans le passage transmis les cancers concernés, les critères de sélection ni les modalités de traitement. [3] Ce résultat ne signifie pas que cette stratégie convient à toutes les tumeurs du péritoine, qui forment un ensemble de maladies très hétérogènes. [3]

Dans quelles situations faut-il demander une aide médicale urgente ?

Pendant une chimiothérapie, une température de 38 °C ou plus constitue une urgence médicale, car la fièvre peut être le seul signe d'une infection potentiellement mortelle. [1] Dans cette situation, il faut appeler immédiatement le médecin ou l'équipe qui assure le suivi du traitement. [1]

Quelle qu'en soit la cause, une douleur abdominale apparue brutalement ou très intense, ou un abdomen douloureux au toucher, nécessite une prise en charge immédiate. [2] Des vomissements contenant du sang, des selles sanglantes ou noires, l'impossibilité d'uriner ou d'émettre des selles ou des gaz, une difficulté à respirer, une douleur thoracique ou un effondrement nécessitent également une aide médicale immédiate. [2] Une douleur abdominale qui s'aggrave, persiste ou revient, un ballonnement persistant ou récurrent ou une perte de poids involontaire justifient une évaluation médicale rapide. [2]