Tumeurs de l’urètre : repères face au sang dans les urines et à la rétention urinaire

La présence de sang dans les urines ou une difficulté à uriner ne permet pas, à elle seule, de savoir si une tumeur de l’urètre est présente. [1] [2] Ces symptômes ont plusieurs causes possibles et doivent être évalués sans tenter d’établir soi-même un diagnostic. [1] [2] Une impossibilité soudaine d’uriner impose une évaluation médicale immédiate, tandis que du sang visible dans les urines justifie un avis médical rapide même s’il est peu abondant, isolé ou observé pour la première fois. [1] [2]

Que signifie la présence de sang dans les urines ?

Le sang présent dans les urines peut provenir de différentes parties des voies urinaires, notamment des reins, de la vessie ou de l’urètre, qui conduit l’urine vers l’extérieur du corps. [1] Les urines peuvent alors paraître roses, rouges ou brun foncé. [1] Parmi les causes possibles figurent notamment une infection urinaire, des calculs, une augmentation du volume de la prostate ou un cancer, mais cette liste ne permet pas d’identifier l’origine du saignement chez une personne donnée. [1]

Une coloration rouge ou rose n’est pas toujours due à du sang : elle peut notamment être liée à la consommation récente de betterave ou à certains médicaments. [1] Un saignement venant du rectum ou survenant pendant les règles peut également être confondu avec du sang dans les urines. [1] En cas de doute, une évaluation médicale reste nécessaire plutôt qu’une conclusion fondée uniquement sur la couleur des urines. [1]

Difficulté ou impossibilité d’uriner : quand agir immédiatement ?

Une rétention urinaire aiguë peut se manifester par l’impossibilité d’uriner, une douleur souvent intense dans le bas du ventre, un besoin pressant d’uriner ou un gonflement abdominal inférieur. [2] L’impossibilité d’uriner ou une douleur abdominale intense nécessite une prise en charge médicale immédiate, car la rétention urinaire aiguë peut menacer la vie. [2]

La rétention urinaire chronique s’installe progressivement et peut provoquer peu de symptômes, voire aucun. [2] Lorsqu’elle devient perceptible, elle peut entraîner une sensation de vidange incomplète de la vessie, des mictions fréquentes en petite quantité, un démarrage difficile, un jet lent, des envies pressantes peu efficaces, des fuites ou une gêne du bas-ventre. [2] Ces troubles doivent être discutés avec un professionnel de santé, car une rétention chronique peut entraîner des problèmes de santé sérieux. [2]

Pourquoi ces symptômes ne suffisent-ils pas au diagnostic ?

Une rétention peut résulter d’un obstacle empêchant partiellement ou totalement l’urine de quitter la vessie ou d’une contraction insuffisante de la vessie. [2] Un rétrécissement de l’urètre, des calculs, une infection, un traumatisme, certaines masses pelviennes, des troubles neurologiques ou certains médicaments font partie des causes décrites. [2] De même, du sang dans les urines peut avoir plusieurs origines et ne désigne pas automatiquement un cancer ni sa localisation. [1]

Devant du sang dans les urines, l’évaluation initiale peut comprendre des questions sur les symptômes, un examen clinique, une analyse d’urine, une prise de sang ou une orientation vers un spécialiste pour d’autres examens. [1] Ces éléments correspondent à l’évaluation générale d’une hématurie et ne décrivent pas le bilan spécifique nécessaire pour confirmer ou exclure une tumeur de l’urètre. [1]