Thrombose intracrânienne : repères sur la forme veineuse cérébrale

Parmi les atteintes vasculaires du cerveau, l’obstruction d’une artère provoque un accident vasculaire cérébral ischémique, tandis qu’une thrombose d’une veine cérébrale peut plus rarement être à l’origine d’un infarctus cérébral. [1] Dans les passages disponibles, seule la thrombose veineuse cérébrale est explicitement décrite ; cette fiche se limite donc à cette forme. [1]

Quelle différence avec les autres accidents vasculaires cérébraux ?

Un AVC ischémique artériel survient lorsque la circulation sanguine s’arrête brutalement dans une artère du cerveau, ce qui prive une zone cérébrale d’oxygène et d’éléments nutritifs. [1] Un AVC hémorragique correspond au contraire à la rupture d’une artère cérébrale et au saignement qui en résulte. [1] La thrombose veineuse cérébrale se distingue de ces deux mécanismes par son origine veineuse plutôt qu’artérielle. [1] Elle représente environ 1 % des AVC selon les données présentées par l’Assurance Maladie. [1]

Qui peut être concerné et quels facteurs sont associés ?

La thrombose veineuse cérébrale peut survenir à tout âge, avec un pic important chez les femmes jeunes. [1] Les facteurs hormonaux cités comme favorisants comprennent les contraceptifs estroprogestatifs, la grossesse et l’accouchement. [1] Le tabagisme est également présenté comme un facteur favorisant. [1] Certaines infections, notamment une sinusite, un furoncle de l’aile du nez ou une méningite, peuvent aussi favoriser sa survenue. [1] La présence d’un de ces facteurs ne suffit pas, à elle seule, à établir qu’une thrombose veineuse cérébrale est présente. [1]

Quels signes imposent un appel urgent ?

Les situations suivantes sont des repères généraux d’urgence devant un mal de tête et ne constituent pas une liste des symptômes spécifiques de la thrombose veineuse cérébrale. [2]

Il faut contacter sans tarder le service d’aide médicale d’urgence au 15 ou au 112 si un mal de tête soudain et violent s’accompagne d’une faiblesse brutale, d’une paralysie, d’une crise d’épilepsie, de troubles de l’élocution ou d’une confusion. [2] Le même appel urgent est nécessaire devant une douleur explosive et insupportable, maximale dès son début. [2] Il faut aussi appeler sans tarder lorsqu’un mal de tête s’accompagne de vomissements, de fièvre, d’une raideur de la nuque et d’une détérioration de l’état général. [2]

La plupart des maux de tête sont bénins, mais leur intensité, leur caractère inhabituel et les signes associés modifient le degré d’urgence. [2]