Thécome ovarien : définition et place de l’imagerie

Le thécome est une tumeur stromale de l’ovaire, c’est-à-dire une tumeur développée à partir du tissu de soutien de cet organe. [1] Il est classé avec le fibrome ovarien et la tumeur stromale sclérosante parmi les tumeurs stromales pures, décrites comme essentiellement bénignes. [1] Le terme fibrothécome désigne une tumeur associant, en proportions variables, des cellules conjonctives fusiformes et des cellules thécales. [1]

Qui est principalement concerné ?

Les tumeurs fibrothécales de l’ovaire sont rares et touchent surtout les femmes ménopausées ou en période de périménopause. [1] Elles représentent entre 1 et 4,7 % de l’ensemble des tumeurs organiques de l’ovaire, mais cette fréquence ne correspond pas nécessairement à celle du thécome pur. [1] Ces tumeurs sont bénignes dans la majorité des cas et peuvent être associées à une sécrétion hormonale. [1]

Ce que peut montrer l’échographie

À l’échographie, l’aspect le plus fréquemment rapporté pour une tumeur fibrothécale est celui d’une masse solide, homogène et aux contours réguliers. [1] Des ombres acoustiques striées peuvent être observées, avec ou sans zones liquidiennes. [1] Lorsqu’une composante liquidienne est présente, elle est habituellement anéchogène et possède des contours réguliers. [1] Les fibrothécomes sont souvent rapprochés des fibromes ovariens en raison de caractéristiques histologiques, cliniques et évolutives similaires. [1]

Quand une IRM peut-elle être proposée ?

Pour l’évaluation générale d’une masse ovarienne, l’échographie constitue la première étape d’imagerie décrite dans la source. [1] Une IRM pelvienne peut être réalisée en deuxième intention lorsqu’une échographie effectuée par un opérateur expérimenté ne permet pas de caractériser suffisamment la masse. [1] L’IRM aide à déterminer si la masse provient bien de l’ovaire, à mieux caractériser une lésion annexielle indéterminée et à rechercher d’éventuelles lésions associées en dehors de l’ovaire. [1] Cette démarche d’imagerie sert à estimer la nature d’une masse ovarienne, mais les passages disponibles ne décrivent pas les modalités permettant de confirmer spécifiquement qu’il s’agit d’un thécome. [1]