Fond d’œil et rétinographie : objectifs, préparation et déroulement

Le fond d’œil est un examen ophtalmologique qui permet d’observer les structures situées derrière le cristallin, en particulier la rétine. [1] Il peut servir à rechercher une atteinte de la rétine, à suivre son évolution ou à évaluer l’efficacité d’un traitement déjà entrepris. [1] La rétinographie repose quant à elle sur des photographies du fond de l’œil, qui peuvent être archivées et comparées au cours du suivi. [1]

Pourquoi examiner le fond de l’œil ?

La rétine est une fine membrane située au fond de l’œil, irriguée par des vaisseaux sanguins et indispensable à la vision. [1] Ses photorécepteurs captent la lumière, puis des cellules nerveuses participent à la transformation et à la transmission des signaux vers le cerveau par le nerf optique. [1] Un fond d’œil peut notamment être prescrit en présence d’une myopie, d’un diabète, d’une hypertension artérielle ou d’une dégénérescence maculaire liée à l’âge. [1] Dans le diabète, il peut être utilisé pour rechercher une rétinopathie diabétique. [1]

Comment se préparer à un fond d’œil ?

Lors de la prise de rendez-vous, il est recommandé de préciser qu’un fond d’œil est prévu et de réserver une plage assez large, d’environ une heure, en raison du temps de préparation. [1] Le jour de l’examen, il faut venir sans lentilles de contact et ne pas maquiller les yeux. [1] Les allergies, les problèmes oculaires, les autres maladies et les traitements en cours doivent être signalés au praticien. [1]

Lorsque les pupilles sont dilatées, l’éblouissement peut persister pendant plusieurs heures et rendre la conduite difficile. [1] Il faut donc prévoir de se faire raccompagner ou d’utiliser les transports en commun ou un taxi après l’examen. [1] Des lunettes de soleil sont également préférables après l’examen, particulièrement lorsque la luminosité extérieure est importante. [1]

Comment se déroule le fond d’œil ?

Pour mieux voir le fond de l’œil, l’ophtalmologiste dilate généralement les pupilles au moyen d’un collyre mydriatique. [1] Ce collyre peut provoquer une brûlure passagère, un goût désagréable dans la bouche, des nausées ou une sécheresse buccale. [1] La dilatation complète prend environ 20 à 45 minutes, puis l’examen lui-même dure généralement 5 à 10 minutes. [1] Le fond d’œil est présenté comme un examen indolore réalisé par un médecin ophtalmologiste à l’aide d’instruments optiques. [1]

Lors d’une ophtalmoscopie indirecte, le patient reste assis et fixe un point pendant que l’ophtalmologiste utilise une source lumineuse et une lentille pour obtenir une image inversée de l’ensemble du fond de l’œil. [1] Cette méthode permet également d’observer le relief de la rétine. [1]

Avec une lampe à fente, aussi appelée biomicroscope, le patient place son menton et son front sur les supports de l’appareil et regarde dans la direction indiquée. [1] L’ophtalmologiste examine alors l’œil au microscope en utilisant une lentille tenue à distance ou un verre de contact posé directement sur l’œil avec un produit visqueux. [1] Si un verre de contact est utilisé, la cornée peut être préalablement insensibilisée par un collyre anesthésiant dont l’effet dure quelques minutes. [1]

En quoi consiste la rétinographie ?

La rétinographie consiste à photographier le fond de l’œil avec un appareil appelé rétinographe. [1] Elle est réalisée par un ophtalmologiste ou un orthoptiste spécialement formé et dure environ dix minutes. [1] Contrairement au fond d’œil par ophtalmoscopie, elle ne nécessite pas nécessairement une dilatation initiale des pupilles. [1] Le patient pose son menton et son front sur l’appareil, puis reste immobile pendant les flashs et les prises de vue de chaque œil. [1]

Les images obtenues sont analysées par l’ophtalmologiste. [1] Si le fond de l’œil n’est pas assez visible, de nouvelles photographies peuvent être prises après l’utilisation d’un collyre dilatant. [1] L’ophtalmologiste peut aussi décider de compléter la rétinographie par une ophtalmoscopie indirecte. [1] L’archivage des photographies permet de les comparer à des clichés ultérieurs, notamment lors du suivi d’une rétinopathie diabétique, d’un glaucome ou d’une dégénérescence maculaire liée à l’âge. [1]

Résultats et examens complémentaires

Après le fond d’œil, l’ophtalmologiste interprète ses observations et explique les résultats au patient. [1] Selon les constatations, il peut envisager un traitement ou recommander de répéter l’examen à intervalles réguliers. [1] Un champ visuel, une angiographie rétinienne ou une tomographie par cohérence optique peuvent être prescrits pour affiner le diagnostic. [1] Ces examens complémentaires sont seulement cités dans la documentation disponible ici, qui ne permet pas d’en décrire la préparation, le déroulement ou les limites. [1]