Aberrométrie de l’œil : objectif, indications et interprétation

L’aberrométrie est un examen ophtalmologique qui analyse les aberrations du front d’onde, c’est-à-dire les altérations optiques susceptibles de dégrader l’image formée par l’œil. [1] [2] Elle peut être utilisée avant, pendant ou après une chirurgie oculaire pour contribuer au choix ou au positionnement d’un implant intraoculaire et pour étudier certaines plaintes concernant le résultat visuel. [1] Son résultat ne constitue pas à lui seul le diagnostic d’une maladie oculaire et s’interprète avec les symptômes, l’examen de l’œil et, selon le contexte, d’autres mesures optiques. [1]

Pourquoi réaliser une aberrométrie ?

Après une chirurgie de la cataracte, certaines personnes peuvent conserver une vision floue, des images fantômes ou une diplopie monoculaire malgré une acuité visuelle mesurée à 10 sur 10. [1] Dans cette situation, des aberrations optiques d’ordre supérieur peuvent être en cause, notamment lorsqu’il existe une atteinte de la surface oculaire ou une irrégularité de la cornée. [1] L’aberrométrie peut alors contribuer à rechercher l’origine du trouble aux côtés de la topographie cornéenne et, dans certains cas, d’un essai de correction par lentille rigide perméable aux gaz. [1]

Quelle différence avec la réfraction et la topographie cornéenne ?

La réfraction cherche principalement à déterminer l’erreur réfractive et la correction optique nécessaire, par exemple avec des lunettes. [1] La topographie cornéenne produit une représentation tridimensionnelle de la surface de la cornée et aide notamment à étudier un astigmatisme important ou irrégulier. [1] L’aberrométrie s’intéresse aux aberrations du système optique de l’œil, dont certaines ne sont pas décrites par une correction ordinaire de myopie, d’hypermétropie ou d’astigmatisme. [1] [2]

Comment les mesures sont-elles obtenues ?

Dans une étude menée après chirurgie de la cataracte, un aberromètre de type Hartmann-Shack a été employé pour mesurer séparément des composantes totales, cornéennes et internes des aberrations optiques. [2] Ce protocole réalisait cinq acquisitions, écartait les deux mesures les plus éloignées de la moyenne et utilisait la moyenne des trois autres pour l’analyse statistique. [2] Les participants de cette étude devaient cligner entre les acquisitions, puis la mesure était effectuée après un clignement afin de limiter la perturbation du film lacrymal. [2]

Comment interpréter le résultat ?

Les résultats peuvent décrire différentes aberrations optiques, telles que l’aberration sphérique, la coma ou le trèfle, aussi appelé trefoil. [2] Une aberration sphérique peut avoir une influence importante sur la qualité de l’image, sans se confondre pour autant avec la mesure habituelle de l’acuité visuelle. [2] L’interprétation doit tenir compte du contexte clinique, car une maladie de la surface oculaire, une irrégularité cornéenne ou une autre affection de l’œil peut également limiter la qualité visuelle. [1]

Quelles sont les limites des données disponibles ?

Les conditions de mesure rapportées par une étude ne doivent pas être considérées comme des consignes universelles pour toutes les aberrométries. [2] L’étude disponible concernait 60 patients ayant subi une chirurgie bilatérale de la cataracte sans complication et excluait plusieurs maladies oculaires susceptibles de modifier les résultats. [2] Ses auteurs signalent notamment une taille d’échantillon relativement faible, ce qui limite la généralisation de ses comparaisons entre implants. [2]