Techniques de diagnostic digestif : comprendre la gastroscopie

L’endoscopie digestive haute, aussi appelée gastroscopie, endoscopie œsogastroduodénale ou fibroscopie œsogastroduodénale, permet d’observer l’intérieur de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum. [1] Elle est réalisée à l’aide d’un tube souple muni d’une caméra et peut également servir à effectuer des prélèvements ou certains gestes de traitement. [1]

À quoi sert une endoscopie digestive haute ?

L’endoscope est introduit par la bouche ou par le nez afin de rechercher des lésions sur les parois de la partie haute du tube digestif. [1] Cet examen peut notamment être utilisé dans l’exploration d’un reflux gastro-œsophagien, d’un ulcère gastroduodénal, d’une maladie de Crohn, d’une dyspepsie, de varices œsophagiennes ou d’un cancer de l’œsophage ou de l’estomac. [1] Des pinces ou d’autres instruments peuvent être passés dans l’endoscope pour réaliser une biopsie destinée à l’analyse d’un tissu. [1] Selon la situation, le gastro-entérologue peut aussi retirer une tumeur bénigne ou un corps étranger bloqué, ou coaguler un vaisseau sanguin. [1] L’écho-endoscopie est une technique apparentée qui associe l’endoscopie à une source d’ultrasons afin d’obtenir des images échographiques précises. [1]

Comment préparer une gastroscopie ?

Lors de la prise de rendez-vous, signalez les traitements que vous prenez ainsi que les maladies et allergies pour lesquelles vous êtes suivi. [1] Si vous prenez un anticoagulant, toute interruption éventuelle doit être demandée par le médecin et ne doit pas être décidée de votre propre initiative. [1] Lorsqu’une anesthésie générale est prévue, une consultation pré-anesthésique doit être organisée avec un anesthésiste, la source indiquant un délai de huit à dix jours avant l’examen. [1] Il faut apporter à cette consultation les ordonnances et les résultats d’examens disponibles. [1] Pour la gastroscopie, il est nécessaire d’être à jeun : ne prenez ni aliment, ni boisson ni médicament pendant les six heures précédant votre arrivée, sauf indication différente du médecin prescripteur. [1] Il ne faut pas non plus fumer pendant ce délai, car le tabac augmente les sécrétions de l’estomac. [1] Le jour de l’examen, il est demandé d’apporter la prescription d’endoscopie, les ordonnances de médicaments et les comptes rendus d’examens disponibles. [1] Si une anesthésie générale est prévue, organisez votre retour avec un proche et ne conduisez pas après l’examen en raison des effets des produits anesthésiants. [1]

Comment se déroule l’examen ?

La gastroscopie est pratiquée par un gastro-entérologue sous anesthésie locale, sous sédation ou sous anesthésie générale selon la situation. [1] Avant l’examen, le médecin en explique l’objectif et le déroulement, puis sollicite l’accord du patient. [1] Sous anesthésie générale, le rythme cardiaque, la respiration et la tension artérielle sont surveillés pendant que le gastro-entérologue explore l’œsophage, l’estomac et le duodénum. [1] De l’air est insufflé par l’endoscope pour écarter les parois de l’estomac et permettre leur observation. [1] Si nécessaire, des prélèvements ou des gestes de traitement sont réalisés avant le retrait de l’endoscope. [1] Sous anesthésie locale, la gorge est anesthésiée avec un spray ou un gel, puis le patient est placé sur le côté gauche avant l’introduction de l’endoscope. [1] Pendant cet examen, il est demandé de respirer régulièrement, de se détendre et de ne pas avaler sa salive afin de faciliter le passage de l’endoscope et de limiter les nausées. [1]

Quand obtient-on les résultats ?

Le gastro-entérologue communique ses observations après l’examen. [1] Lorsqu’une biopsie a été réalisée, les résultats définitifs de l’analyse du tissu ne sont disponibles qu’après quelques jours. [1]

Quelles sont les suites habituelles ?

Dans les heures qui suivent l’examen, un ballonnement non douloureux, des gaz, des renvois d’air ou des nausées peuvent survenir. [1] Après une anesthésie locale, une gêne de la bouche ou de la gorge est également possible. [1] Il est possible de boire et de manger lorsque l’anesthésie locale ne fait plus effet, soit environ une heure après la fin de l’examen, afin d’éviter une fausse route. [1] Les activités habituelles peuvent généralement être reprises le jour même après une anesthésie locale et le lendemain après une anesthésie générale. [1]

Quels signes imposent de consulter rapidement après une gastroscopie ?

Une blessure ou une perforation de la paroi digestive ainsi qu’une hémorragie digestive sont des complications très rares de la gastroscopie. [1]

Après l’examen, devant tout symptôme anormal, notamment des douleurs abdominales ou thoraciques, des vomissements contenant du sang, une toux ou de la fièvre, contactez le médecin ayant réalisé l’acte ou consultez très rapidement votre médecin traitant. [1]