Syndrome mains-pieds-bouche : symptômes, diagnostic, soins et prévention

Le syndrome mains-pieds-bouche, aussi appelé maladie pieds-mains-bouche, est une infection virale due à différents entérovirus, notamment des virus Coxsackie. [1] [2] Il provoque le plus souvent de la fièvre, des lésions douloureuses dans la bouche et une éruption cutanée touchant les mains et les pieds. [1] Cette maladie concerne surtout les jeunes enfants, mais elle peut également atteindre les adultes. [1] [3] La plupart des personnes guérissent complètement avec des soins destinés à soulager les symptômes et à maintenir une hydratation suffisante. [1] [3]

Comment l'infection se transmet-elle ?

Les entérovirus responsables peuvent se transmettre par les sécrétions de la bouche et des voies respiratoires, le liquide contenu dans les lésions cutanées, les selles ainsi que les objets ou surfaces contaminés. [1] [3] La contamination peut notamment survenir après un contact avec une personne infectée, lors d'un change ou lorsque des mains contaminées touchent ensuite la bouche, le nez ou les yeux. [1] La contagiosité est généralement la plus forte pendant la première semaine de la maladie. [1] [3] Le virus peut toutefois continuer à être éliminé dans les selles pendant plusieurs semaines, ce qui justifie de prolonger les mesures d'hygiène après l'amélioration des symptômes. [3]

Quels sont les signes du syndrome mains-pieds-bouche ?

La maladie peut commencer par de la fièvre, une diminution de l'appétit, un malaise général ou une douleur de la gorge et de la bouche. [1] [3] De petites vésicules peuvent apparaître sur la langue et la muqueuse des joues, puis s'ouvrir et former des érosions ou des ulcérations superficielles. [2] [3] Ces lésions buccales peuvent être suffisamment douloureuses pour qu'un enfant refuse de manger ou de boire. [1] [2] L'éruption atteint habituellement les paumes des mains et les plantes des pieds, sous la forme de taches, de petites papules ou de vésicules. [2] [3] Des lésions peuvent aussi se trouver sur les bras, les jambes, les fesses, les organes génitaux ou la région couverte par la couche. [1] [2] [3]

La répartition et l'aspect des lésions varient selon l'entérovirus en cause. [1] [2] Les formes atypiques, notamment celles associées au virus Coxsackie A6, peuvent provoquer une forte fièvre et des lésions plus étendues, parfois sous forme de bulles. [2] Dans certaines formes atypiques, les lésions peuvent se concentrer sur des zones de peau atteintes d'eczéma ou prendre un aspect purpurique. [2] Une chute indolore des ongles peut parfois survenir pendant la convalescence. [2]

Comment le diagnostic est-il établi ?

Le diagnostic est habituellement clinique, c'est-à-dire fondé sur l'examen des lésions de la bouche et de l'éruption cutanée. [1] [2] [3] Dans certaines situations, un prélèvement d'une lésion, de la gorge ou des selles peut être analysé afin de rechercher un entérovirus. [1] [3] Une éruption avec ou sans lésions buccales n'est pas spécifique de cette maladie. [3] L'herpangine, la varicelle, certaines infections herpétiques, l'érythème polymorphe et d'autres maladies éruptives peuvent entrer dans le diagnostic différentiel. [3] La localisation sur les mains, les pieds et la bouche oriente donc le diagnostic, mais elle ne permet pas à elle seule de confirmer personnellement la cause d'une éruption. [1] [3]

Quels sont les traitements et les soins utiles ?

Le traitement est principalement symptomatique, car il vise à réduire la douleur et la fièvre tout en préservant l'hydratation. [1] [2] [3] Boire suffisamment reste important même lorsque les lésions de la bouche rendent la déglutition douloureuse. [1] Le paracétamol ou l'ibuprofène peuvent être utilisés pour soulager la douleur et la fièvre. [1] [3] L'aspirine ne doit pas être donnée à un enfant en raison du risque de syndrome de Reye. [1] Il n'existe pas d'antiviral homologué spécifiquement pour traiter le syndrome mains-pieds-bouche dans la synthèse clinique disponible. [3]

Quelle est l'évolution et quelles complications sont possibles ?

Dans la majorité des cas, la maladie est bénigne, les lésions sont de courte durée et la guérison est complète sans séquelle. [2] [3] La douleur provoquée par les ulcérations buccales peut toutefois limiter les apports de liquide et entraîner une déshydratation, surtout chez les jeunes enfants. [1] [3] Une hydratation par voie intraveineuse peut être nécessaire chez certains nourrissons déshydratés. [3] De rares complications neurologiques peuvent accompagner l'infection, notamment une méningite aseptique, une encéphalite ou une myélite flasque aiguë. [1] [2] L'entérovirus A71 est associé à une atteinte neurologique et à une gravité plus importantes que les autres entérovirus décrits. [2] [3] Des complications telles qu'une atteinte cardiaque, pulmonaire ou pancréatique ont également été rapportées, mais elles sont rares. [3]

Comment limiter la transmission ?

Le lavage soigneux des mains à l'eau et au savon constitue une mesure essentielle pour limiter la transmission. [1] [2] [3] Cette hygiène est particulièrement importante après être allé aux toilettes, après un change et après tout contact avec des selles. [1] [2] Les surfaces fréquemment touchées, les zones de change et les objets souillés, notamment les jouets, doivent être nettoyés et désinfectés. [1] Éviter le contact avec les lésions ouvertes et les sécrétions buccales contribue également à réduire la propagation du virus. [1] [2] Il est aussi recommandé de ne pas partager les verres, les couverts et les autres ustensiles utilisés par une personne infectée. [1]