Stomatite prothétique : lien avec les prothèses amovibles et données sur les traitements

Les données sur les traitements concernent des adultes portant une prothèse complète amovible conventionnelle en résine acrylique, tandis que la revue sur l’association au port d’une prothèse porte sur des personnes équipées d’une prothèse partielle amovible. [1] [2] Les études sur les traitements évaluent séparément l’amélioration des signes cliniques et la diminution de la quantité de Candida mesurée par les examens microbiologiques. [3]

Quel est le lien avec le port d’une prothèse amovible ?

Une revue systématique a trouvé une association entre la présence d’une stomatite prothétique et le port d’une prothèse dentaire partielle amovible. [2] Cette association ne démontre toutefois pas que la prothèse est à elle seule la cause de la stomatite. [2] Les résultats concernant les facteurs de risque potentiels étaient incohérents d’une étude à l’autre. [2]

Que montrent les études sur les traitements ?

Une méta-analyse d’essais randomisés a comparé les médicaments antifongiques à un placebo ou à différentes méthodes de désinfection utilisées contre la stomatite prothétique. [3] Les antifongiques ont obtenu un meilleur résultat microbiologique que le placebo, ce qui correspondait à une réduction des colonies de Candida. [3] En revanche, cette méta-analyse n’a pas mis en évidence de différence statistiquement significative entre antifongique et placebo pour la disparition des signes cliniques. [3] Elle n’a pas non plus trouvé de différence statistiquement significative entre les antifongiques et les méthodes de désinfection, que le résultat soit clinique ou microbiologique. [3]

Les méthodes étudiées comprenaient notamment des agents désinfectants, des bains de bouche antiseptiques, la désinfection par micro-ondes et la thérapie photodynamique. [3] Une synthèse publiée en 2014, portant sur des adultes équipés d’une prothèse complète amovible conventionnelle en résine acrylique, indiquait que les méthodes de désinfection pouvaient être envisagées comme un complément ou une solution de remplacement aux antifongiques. [1] Le résumé disponible de la méta-analyse repose sur une recherche documentaire arrêtée à la première semaine de janvier 2013 et ne précise ni protocole destiné au patient, ni critères actuels de choix, ni contre-indications. [3]

Quelles sont les limites de ces résultats ?

Une amélioration microbiologique ne signifie pas nécessairement que les signes visibles ou ressentis ont disparu, car ces deux résultats étaient évalués séparément. [3] Les conclusions sur l’association avec les prothèses partielles doivent aussi être interprétées avec prudence en raison de l’hétérogénéité, des limites méthodologiques et du caractère transversal des études disponibles. [2]