Sclérème du nouveau-né : définition et distinction avec la nécrose graisseuse sous-cutanée

Le sclérème du nouveau-né, ou sclerema neonatorum, est une affection néonatale diffuse du tissu graisseux situé sous la peau. [2] Il se manifeste par une peau d'aspect cireux et sec. [2] Cette affection ne doit pas être assimilée à toute nécrose graisseuse du nouveau-né, car plusieurs maladies du tissu sous-cutané peuvent avoir des caractéristiques différentes. [2]

Quelle partie de la peau est atteinte ?

Le tissu graisseux sous-cutané est organisé en lobules séparés par des cloisons appelées septa. [2] Le sclérème est classé parmi les atteintes inflammatoires ou nécrotiques prédominant dans les lobules graisseux, sans vascularite décrite dans cette classification. [2] Le terme « panniculite » désigne ici une atteinte du tissu graisseux sous-cutané et non une maladie limitée à la surface de la peau. [2]

Quelle différence avec la nécrose graisseuse sous-cutanée du nouveau-né ?

La nécrose graisseuse sous-cutanée du nouveau-né est une autre panniculite, généralement décrite sous forme de nodules ou de plaques fermes touchant notamment les joues, le dos, les fesses, les bras ou les cuisses. [2] [1] À l'inverse de cette présentation nodulaire, le sclérème est décrit comme une atteinte diffuse accompagnée d'une peau cireuse et sèche. [2] La nécrose graisseuse sous-cutanée peut s'accompagner d'une hypercalcémie. Sur un autre plan, l'absence de calcification fait partie des caractéristiques microscopiques rapportées pour le sclérème. [2] [1] Le sclérème figure donc parmi les diagnostics à distinguer d'une nécrose graisseuse sous-cutanée devant une atteinte de la peau et du tissu graisseux d'un nouveau-né. [1]

Que peut montrer l'examen du tissu ?

Au microscope, l'aspect du sclérème peut ressembler à celui de la nécrose graisseuse sous-cutanée du nouveau-né. [2] L'inflammation y est toutefois minime, avec notamment une absence d'histiocytes rapportée dans cette description anatomopathologique. [2] L'analyse anatomopathologique des panniculites tient compte de la localisation de l'atteinte dans les lobules ou les septa, de la présence éventuelle d'une vascularite, des cellules inflammatoires et du type de nécrose. [2]