Rupture de l’estomac : repères sur la perforation et les signes d’alerte

Une perforation de l’estomac est notamment décrite comme une complication possible d’un ulcère gastrique rompu. [4] Des perforations gastriques ont également été rapportées parmi les complications gastro-intestinales du ballon gastrique Allurion. [1] Une perforation compliquant un ulcère peut se révéler par une douleur intense et être à l’origine d’une péritonite susceptible de menacer le pronostic vital sans traitement. [3] [4]

Quelle différence entre un ulcère et sa perforation ?

Un ulcère gastrique est une plaie profonde de la paroi interne de l’estomac qui creuse la muqueuse jusqu’à la couche musculaire. [2] Il peut provoquer une douleur dans le haut et le milieu de l’abdomen, mais certains ulcères ne donnent aucun symptôme. [3] La perforation avec douleur intense fait partie des complications pouvant révéler un ulcère jusque-là méconnu. [3] Une douleur ressentie au niveau de l’estomac n’est toutefois pas toujours due à un ulcère, car un reflux gastro-œsophagien, une gastrite ou une dyspepsie peuvent aussi être en cause. [3]

Quels signes peuvent évoquer une péritonite ?

La péritonite est une infection de la membrane qui tapisse l’intérieur de l’abdomen et recouvre les organes abdominaux. [4] Un ulcère de l’estomac rompu figure parmi ses causes possibles. [4] Ses manifestations possibles comprennent une douleur abdominale, une température très élevée ou des frissons, une accélération du rythme cardiaque et une diminution importante des urines. [4] Une perte d’appétit, des nausées ou vomissements et un gonflement de l’abdomen peuvent également survenir. [4]

La présence de symptômes évocateurs d’une péritonite nécessite une évaluation médicale urgente, car la propagation de l’infection peut entraîner un sepsis. [4]

Comment l’ulcère est-il recherché ?

Lorsqu’un ulcère gastrique ou duodénal est suspecté, l’endoscopie digestive haute permet de visualiser l’intérieur de l’estomac et du duodénum et de confirmer la présence de l’ulcère. [3] En présence d’un ulcère gastrique, plusieurs biopsies de ses bords sont réalisées afin de rechercher une éventuelle lésion cancéreuse. [3] Des biopsies gastriques peuvent aussi servir à rechercher une infection par la bactérie Helicobacter pylori. [3]

Que se passe-t-il en cas de péritonite ?

Une péritonite diagnostiquée nécessite un traitement à l’hôpital. [4] Le traitement comprend habituellement l’administration d’antibiotiques par voie intraveineuse. [4] Une opération peut être nécessaire pour traiter la cause de la péritonite ou retirer des tissus gravement endommagés par l’infection. [4]

Cas particulier d’un ballon gastrique Allurion

Chez les personnes porteuses d’un ballon gastrique Allurion, des occlusions intestinales, des obstructions gastriques et des perforations gastriques ont été rapportées. [1] Ces complications ont parfois nécessité une intervention endoscopique ou chirurgicale. [1]

En cas de nausées persistantes, vomissements, troubles du transit, déshydratation, douleur, crampes, gêne ou distension abdominale, fièvre ou saignement gastro-intestinal, l’ANSM demande aux porteurs d’un ballon Allurion de consulter sans tarder le médecin qui a posé le dispositif. [1] En cas d’urgence, l’ANSM recommande de consulter au plus vite un médecin ou d’appeler le 15, puis de présenter la carte d’implant aux professionnels assurant la prise en charge. [1]