Rougeur de la face : reconnaître les signes pouvant évoquer une rosacée

La rougeur de la face, également appelée érythème facial, désigne un aspect rouge de la peau du visage. [1] Elle peut notamment faire partie des manifestations de la rosacée, où elle est occasionnelle ou persistante et peut s'accompagner de bouffées de chaleur. [1] La répartition de la rougeur, son évolution et la présence de vaisseaux apparents, de lésions cutanées ou de symptômes oculaires participent à l'évaluation médicale. [1]

Quel aspect la rougeur liée à la rosacée peut-elle prendre ?

La rosacée atteint principalement la partie centrale du visage. [1] Dans sa forme vasculaire habituelle, elle provoque une rougeur persistante des joues, du nez, du milieu du front et du menton, tout en épargnant généralement le pourtour des yeux et de la bouche. [1] Des poussées soudaines de rougeur, appelées flushes, peuvent survenir lors d'un changement de température ou après la consommation d'une boisson chaude, d'un aliment chaud, d'alcool ou d'un plat épicé. [1] Pendant ces poussées, le visage et parfois le cou rougissent fortement avec une sensation désagréable de chaleur. [1]

La couperose correspond à des télangiectasies, c'est-à-dire à de petits vaisseaux dilatés, rouges ou violacés, qui restent visibles sous la surface de la peau. [1] Ces vaisseaux sont surtout visibles sur les joues, le nez, le menton et le milieu du front. [1] La rougeur peut également s'accompagner de brûlures, de picotements, d'une peau rugueuse ou d'une desquamation avec détachement de petits lambeaux de peau. [1]

Quelles autres lésions peuvent accompagner la rosacée ?

La rosacée évolue dans le temps, mais de nombreuses personnes ne développent que sa forme vasculaire initiale. [1] Dans la forme papulopustuleuse, des papules rouges et des pustules s'ajoutent aux manifestations vasculaires. [1] Ces lésions apparaissent par poussées au milieu du visage et ne provoquent habituellement pas de démangeaisons. [1]

La forme hypertrophique, plus tardive et rare, entraîne un épaississement de la peau et des tissus du visage, voire des oreilles. [1] Lorsque la pointe du nez est atteinte, elle peut devenir rouge et gonflée, avec des pores dilatés et une importante sécrétion de sébum : cette manifestation est appelée rhinophyma. [1] Cette forme peut avoir des répercussions psychologiques importantes en raison de ses effets esthétiques. [1]

Quels symptômes des yeux peuvent être associés ?

Une rosacée peut parfois atteindre les yeux avant l'apparition des lésions cutanées ou en même temps qu'elles. [1] Cette atteinte peut prendre la forme d'une conjonctivite, d'une inflammation des paupières appelée blépharite ou d'une inflammation de la cornée appelée kératite. [1] Les manifestations possibles comprennent des yeux rouges et larmoyants, des paupières rouges ou gonflées, une sensation de corps étranger, des démangeaisons, des brûlures, des picotements ou une sécheresse oculaire. [1] Une sensibilité anormale à la lumière ou une vision brouillée peuvent également être présentes. [1] Lorsqu'il recherche une atteinte oculaire associée à la rosacée, le médecin adresse la personne à un ophtalmologiste. [1]

Comment le diagnostic de rosacée est-il établi ?

Le diagnostic de rosacée est posé par le médecin traitant ou par un dermatologue après examen du visage et recueil des symptômes. [1] Une rougeur persistante et symétrique de la partie centrale du visage depuis plus de trois mois, associée notamment à une couperose, à des bouffées vasomotrices ou à des papules, permet au médecin de porter ce diagnostic. [1] Dans les rares situations où l'identification de la maladie reste difficile, une biopsie cutanée peut être demandée afin d'analyser au microscope un fragment de peau. [1]