Répartition du tissu adipeux : localisation de la graisse et évaluation

La répartition du tissu adipeux, ou répartition de la graisse corporelle, décrit les endroits où la graisse est stockée dans l'organisme. [2] Elle ne désigne pas à elle seule une maladie, mais constitue une caractéristique de la composition corporelle qui peut aider à apprécier certains risques pour la santé. [2] La graisse concentrée dans l'abdomen, en particulier la graisse viscérale, est davantage associée au diabète et aux anomalies des lipides sanguins que la graisse située sous la peau. [2] La répartition de la graisse apporte donc une information différente du poids, de l'indice de masse corporelle ou de la quantité totale de graisse. [2]

Quel est le rôle du tissu adipeux ?

Le tissu adipeux constitue une réserve d'énergie et participe au traitement des graisses apportées par l'alimentation. [2] Après un repas, les triglycérides circulants peuvent être retirés du sang puis stockés dans les cellules graisseuses. [2] Entre les repas, le tissu adipeux libère des acides gras qui servent de source d'énergie à d'autres tissus. [2] Lorsque les cellules graisseuses fonctionnent moins efficacement, la régulation de ce stockage et de cette libération peut être perturbée, avec des conséquences possibles sur les triglycérides sanguins et le métabolisme du glucose. [2]

Graisse viscérale et graisse sous-cutanée : quelle différence ?

La graisse viscérale est située dans l'abdomen, tandis que la graisse sous-cutanée se trouve sous la peau. [2] Une répartition centralisée dans l'abdomen est associée à des cellules graisseuses plus volumineuses, qui semblent moins efficaces pour capter les triglycérides et réguler la libération des acides gras. [2] Cette dysfonction du tissu adipeux est associée à des anomalies métaboliques telles que l'hypertriglycéridémie, le diabète et l'hyperlipidémie. [2] La localisation de la graisse ne permet toutefois pas, à elle seule, de conclure qu'une personne présente une maladie métabolique. [2]

Pourquoi l'indice de masse corporelle ne suffit-il pas ?

L'indice de masse corporelle, ou IMC, est corrélé à la quantité de graisse, mais le pourcentage de graisse peut varier fortement entre des personnes ayant un IMC comparable. [2] Un même IMC peut également correspondre à des tailles de cellules graisseuses et à des profils métaboliques différents. [2] L'IMC ne renseigne donc pas directement sur la localisation de la graisse ni sur le fonctionnement du tissu adipeux. [2] L'étude de la répartition du tissu adipeux peut compléter l'IMC lorsqu'il est nécessaire de mieux caractériser le risque lié à l'adiposité. [2]

Comment la répartition de la graisse est-elle évaluée ?

Le tour de taille constitue une mesure clinique accessible pour approcher la concentration abdominale de graisse. [2] Dans les travaux présentés, un tour de taille plus élevé était associé à davantage de graisse viscérale et à une plus grande probabilité d'avoir des cellules graisseuses volumineuses. [2] Cette mesure exige néanmoins une technique adaptée et ne donne pas une image directe des différents compartiments graisseux. [2] L'absorptiométrie biphotonique à rayons X, appelée DEXA, peut mesurer plus précisément l'adiposité viscérale. [2] Le scanner abdominal et l'imagerie par résonance magnétique peuvent fournir une évaluation encore plus directe de cette adiposité, mais leur coût limite leur utilisation comme mesures courantes. [2] La taille des cellules graisseuses ne fait pas l'objet d'une mesure invasive en pratique habituelle, car une biopsie ou une mini-liposuccion serait peu réaliste lors d'une consultation courante. [2]

Des médicaments peuvent-ils modifier la répartition du tissu adipeux ?

Certains médicaments peuvent entraîner une prise de poids, une accumulation centrale ou viscérale de graisse, ou une diminution de la graisse sous-cutanée appelée lipoatrophie. [1] Ces modifications ont notamment été décrites avec certains médicaments psychotropes, des glucocorticoïdes et des traitements utilisés contre le VIH. [1] Les glucocorticoïdes peuvent favoriser l'augmentation de la graisse viscérale et, lorsque la perte de graisse touche davantage les extrémités, contribuer à une lipodystrophie. [1] Une redistribution liée à un médicament peut s'accompagner d'une résistance à l'insuline, d'une dyslipidémie ou d'une augmentation du risque de diabète de type 2. [1] Lorsque de tels effets surviennent pendant un traitement, la source recommande une surveillance rapprochée du poids et des facteurs de risque métaboliques et cardiovasculaires. [1]

Comment interpréter une répartition abdominale de la graisse ?

Une accumulation abdominale constitue un indicateur de risque métabolique, et non un diagnostic autonome. [2] Son interprétation doit tenir compte d'autres informations, car l'IMC, le tour de taille, la quantité de graisse viscérale et la fonction des cellules graisseuses ne se recouvrent que partiellement. [2] Des mesures complémentaires de la répartition graisseuse peuvent aider à repérer les personnes les plus exposées aux complications liées à l'adiposité. [2] Il n'existe pas, dans les passages disponibles, de traitement universel visant la répartition du tissu adipeux indépendamment de sa cause et du risque métabolique associé. [1] [2]