Ptyalisme ou sialorrhée : données disponibles sur la toxine botulique

Dans les documents disponibles, le ptyalisme est étudié sous le nom de sialorrhée et correspond à un écoulement excessif de salive. [1] [2] Les études citées concernent notamment des adultes atteints de maladies neurologiques ou de troubles du mouvement et des enfants présentant une paralysie cérébrale. [1] Ces données ne permettent pas, à elles seules, de déterminer la cause d'un écoulement salivaire chez une personne donnée ni de décrire une démarche diagnostique complète. [1] [2]

Quel effet les injections de toxine botulique peuvent-elles avoir ?

La toxine botulique a été évaluée pour diminuer l'importance de l'écoulement salivaire chez des patients présentant une sialorrhée. [1] [2] Une méta-analyse de huit essais randomisés contrôlés contre placebo, réunissant 181 patients, a conclu à une diminution de la sévérité de l'écoulement salivaire avec la toxine botulique. [2] Dans cette analyse, un effet a été observé dans les populations adultes et pédiatriques ainsi qu'avec les toxines botuliques de type A et de type B. [2] Une autre revue rapporte que la toxine botulique de type A était injectée dans les glandes salivaires et que plusieurs études contrôlées avaient relevé une amélioration de mesures subjectives ou objectives de l'écoulement salivaire. [1]

Quels effets indésirables ont été rapportés ?

Les effets indésirables rapportés avec les injections de toxine botulique de type A comprenaient une sécheresse de la bouche, des difficultés à avaler, des symptômes transitoires de type grippal, une gêne temporaire au point d'injection et un épaississement de la salive. [1]

Quelles sont les limites des résultats disponibles ?

La revue de 2007 présentait plusieurs faiblesses méthodologiques, notamment une recherche limitée à une seule base et aux études en anglais, l'absence d'évaluation déclarée de la validité des études et des méthodes de sélection et d'extraction insuffisamment décrites. [1] Le suivi des études de cette revue était court, de sorte que l'efficacité à long terme ne pouvait pas être déterminée. [1] La méta-analyse de 2013 indiquait également que des recherches supplémentaires étaient nécessaires pour préciser la technique d'injection et les doses permettant d'obtenir les meilleurs résultats. [2] Ces synthèses évaluent une option thérapeutique particulière et ne décrivent ni toutes les autres prises en charge possibles ni leur place respective. [1] [2]