Prise de poids : ce que le chiffre sur la balance peut recouvrir

Une hausse du chiffre sur la balance ne signifie pas nécessairement que la masse grasse a augmenté. [4] Le poids peut notamment varier sous l’effet d’une accumulation de graisse, d’une rétention de liquide ou d’une modification de la masse maigre. [3] [4] La grossesse constitue un contexte particulier dans lequel prendre du poids est normal et nécessaire. [1] Une prise de poids doit donc être interprétée selon son contexte plutôt que considérée d’emblée comme une maladie ou assimilée automatiquement à une obésité. [1] [2] [3] [4]

Poids, masse grasse et indice de masse corporelle : des notions différentes

Dans les études de population, le surpoids et l’obésité sont souvent appréciés à partir de l’indice de masse corporelle, ou IMC, calculé avec le poids et la taille. [2] L’IMC ne décrit toutefois pas directement la composition du poids entre graisse, muscles et eau. [3] [4] Le poids et la taille autodéclarés peuvent aussi fausser cette estimation, car les participants aux enquêtes tendent à sous-estimer leur poids et à surestimer leur taille. [2] Dans l’enquête européenne analysée par la DREES, ce biais conduisait à sous-estimer l’IMC ainsi que la fréquence du surpoids et de l’obésité. [2]

Quels facteurs sont associés au surpoids et à l’obésité ?

Le surpoids et l’obésité ont des déterminants multiples qui ne se réduisent pas à un seul comportement individuel. [2] [3] Les habitudes alimentaires, la sédentarité, l’activité physique, la régularité des repas et la qualité du sommeil font partie des facteurs comportementaux étudiés. [2] Le lieu de vie et de travail, les normes sociales ainsi que la disponibilité de commerces alimentaires de qualité ou d’équipements sportifs peuvent également intervenir. [2] Des prédispositions génétiques peuvent aussi influencer la tendance à prendre du poids, même si elles n’étaient pas mesurées dans l’enquête analysée par la DREES. [2] Une association observée entre un facteur et un poids plus élevé ne permet pas, à elle seule, d’identifier la cause chez une personne donnée. [2]

Quel lien existe entre prise de poids et thyroïde ?

Les hormones thyroïdiennes participent à la dépense énergétique, à la production de chaleur, au métabolisme des graisses et à la régulation de l’appétit. [3] Une hypothyroïdie peut contribuer à une augmentation du poids par une diminution du métabolisme basal et de la thermogenèse ainsi que par une rétention de liquide. [3] La relation fonctionne aussi dans l’autre sens, car l’obésité peut s’accompagner d’une élévation modérée de la TSH sans maladie thyroïdienne véritable. [3] Cette élévation isolée de la TSH peut correspondre à une adaptation de l’organisme, notamment lorsqu’elle se normalise après une perte de poids. [3] Une TSH légèrement élevée chez une personne en situation d’obésité ne suffit donc pas, à elle seule, à établir que la thyroïde est la cause de son poids. [3] Les données disponibles restent hétérogènes et la distinction entre une adaptation liée à l’obésité et une maladie thyroïdienne demeure en partie fondée sur un ensemble d’indices cliniques et biologiques. [3]

Une contraception hormonale entraîne-t-elle forcément une prise de poids ?

Une prise de poids apparue après le début d’une contraception hormonale n’établit pas automatiquement que celle-ci en est la cause. [4] Dans les essais comparant les contraceptifs hormonaux combinés à un placebo, les variations moyennes du poids étaient proches et aucun effet important n’était mis en évidence. [4] Certaines utilisatrices peuvent néanmoins ressentir un gonflement lié à une rétention de liquide, phénomène différent d’une accumulation de masse grasse. [4] Les conclusions ne sont pas identiques pour toutes les méthodes, car la revue rapporte une association plus régulière entre l’acétate de médroxyprogestérone injectable et une augmentation du poids et de la masse grasse. [4] Les résultats moyens d’une méthode ne permettent pas d’exclure une réponse individuelle différente. [4]

Prise de poids pendant la grossesse

Pendant une grossesse, la prise de poids est physiologique et nécessaire. [1] L’Assurance Maladie indique un repère moyen d’environ 12 kg, avec une fourchette de 9 à 15 kg, mais précise que l’objectif dépend notamment de l’IMC avant la grossesse. [1] Plus l’IMC avant la grossesse est bas, plus le gain de poids recommandé est élevé, tandis qu’un surpoids ou une obésité avant la conception conduit à un objectif plus bas. [1] En cas de grossesse gémellaire, la prise de poids supplémentaire indiquée est de 3 à 4 kg. [1]

Une prise de poids trop importante pendant la grossesse est associée à un risque de macrosomie, c’est-à-dire de poids élevé du bébé à la naissance, ainsi qu’à un risque ultérieur de surpoids chez l’enfant. [1] Une prise de poids inférieure aux recommandations est associée à une augmentation du risque de faible poids de naissance et d’accouchement prématuré. [1] En l’absence d’une consigne du médecin ou de la sage-femme, il ne faut pas restreindre son alimentation pendant la grossesse pour limiter son poids, car cela expose la mère et le bébé à des carences graves. [1] La prise de poids doit être surveillée avec le médecin ou la sage-femme qui suit la grossesse. [1] Un suivi médical est particulièrement nécessaire lorsque la personne était en surpoids avant la grossesse, en raison d’un risque plus élevé de diabète gestationnel. [1]