Pneumopéritoine : contextes chirurgicaux et cas après une coloscopie

Le terme « pneumopéritoine » est employé aussi bien pour un pneumopéritoine créé au cours d’une intervention chirurgicale que pour un pneumopéritoine survenu pendant une coloscopie dans un cas clinique publié. [1] [2] [3] Ces deux contextes ne doivent pas être confondus : les passages disponibles documentent un usage opératoire planifié d’une part et un événement associé à des manifestations importantes d’autre part. [1] [2] [3]

Le pneumopéritoine créé pendant une intervention

En chirurgie digestive, la création d’un pneumopéritoine est une situation faisant l’objet de mesures professionnelles de prévention et de réduction des risques. [2] Un essai réalisé dans le cadre de la résection colorectale compare notamment une approche associant pneumopéritoine à basse pression et microchirurgie à une approche utilisant un pneumopéritoine à faible pression seul. [1]

Ce que montre un cas survenu pendant une coloscopie

Un cas publié concerne une femme de 83 ans ayant présenté, pendant une coloscopie, des douleurs abdominales devenues diffuses, puis une douleur thoracique et une difficulté à respirer. [3] À son admission, son abdomen était distendu, douloureux et accompagné d’une défense à la palpation. [3] Elle présentait également un gonflement du visage et du cou avec de l’air sous la peau s’étendant vers le haut du thorax. [3] Le scanner a mis en évidence un pneumopéritoine majeur associé à de l’air dans d’autres espaces, notamment derrière le péritoine, dans le médiastin, autour des deux poumons et sous la peau. [3] Ce cas isolé illustre une présentation possible après une coloscopie, mais il ne permet pas de considérer cette succession de signes comme la présentation habituelle de tous les pneumopéritoines. [3]