Pinguécula : aspect, symptômes, diagnostic et prise en charge

La pinguécula est une lésion bénigne de la conjonctive, la membrane qui recouvre notamment le blanc de l’œil. [1] [3] Elle se présente habituellement comme une petite surélévation blanc jaunâtre ou grisâtre située à côté de la cornée, sans s’étendre sur celle-ci. [1] [2] [3] Elle ne modifie généralement pas la vision et ne nécessite le plus souvent aucun traitement. [1] [2] [3]

À quoi ressemble une pinguécula ?

La pinguécula se forme sur la conjonctive bulbaire, c’est-à-dire la partie de la conjonctive qui recouvre le blanc de l’œil. [2] [3] Elle apparaît le plus souvent près du bord de la cornée, du côté du nez ou du côté de la tempe, avec une prédominance possible du côté nasal. [2] [3] Elle peut être présente sur un seul œil ou sur les deux. [3] Son caractère bénin signifie qu’il ne s’agit pas d’une excroissance cancéreuse. [1] [2] [3]

Quels symptômes peut-elle provoquer ?

La pinguécula est généralement sans symptôme et peut surtout être remarquée pour son aspect esthétique. [1] [2] [3] Lorsqu’elle est saillante ou enflammée, elle peut provoquer une irritation, des démangeaisons, une sensation de brûlure ou l’impression d’avoir un corps étranger dans l’œil. [2] [3] L’inflammation d’une pinguécula est appelée pinguéculite et peut s’accompagner d’une dilatation localisée des vaisseaux de la conjonctive. [2] [3] La surélévation peut perturber la répartition normale du film lacrymal et contribuer à des symptômes de sécheresse oculaire. [3]

Quelle différence avec un ptérygion ?

La pinguécula reste normalement adjacente à la cornée et n’a généralement pas tendance à s’étendre dessus. [1] [2] [3] Le ptérygion est au contraire un tissu conjonctival souvent triangulaire qui envahit la cornée. [1] [2] [3] Un ptérygion peut diminuer la vision en obstruant l’axe visuel ou en déformant la cornée et en provoquant un astigmatisme. [1] [2] [3] La relation évolutive entre pinguécula et ptérygion reste discutée, de sorte qu’une pinguécula ne doit pas être présentée comme évoluant nécessairement vers un ptérygion. [3]

Quels facteurs sont associés à son apparition ?

Une exposition chronique aux rayons ultraviolets est considérée comme un facteur important dans l’apparition ou la progression d’une pinguécula. [1] [2] [3] L’exposition prolongée au vent, à la poussière et au sable ainsi que le travail durable en extérieur figurent également parmi les facteurs rapportés. [3] La fréquence de cette lésion augmente avec l’âge. [3] Le port de lentilles de contact a aussi été associé à la pinguécula, notamment en raison d’un possible frottement et d’une inflammation de la conjonctive. [3]

Comment la pinguécula est-elle évaluée ?

Aucune analyse biologique n’est habituellement nécessaire pour diagnostiquer une pinguécula. [3] L’évaluation doit toutefois tenir compte d’autres lésions pouvant avoir un aspect ou des symptômes voisins, comme un ptérygion, un corps étranger conjonctival, une inflammation de la sclère, un nævus ou certaines tumeurs de la surface oculaire. [3] Une douleur intense n’est pas une manifestation habituelle décrite pour la pinguécula et fait notamment partie des éléments évoquant une sclérite nodulaire dans le diagnostic différentiel. [3] Une lésion située à un emplacement inhabituel ou dont l’apparence est atypique nécessite une attention particulière, car une analyse histologique après son retrait peut être utilisée pour exclure une tumeur maligne. [3] Des techniques d’imagerie de la partie antérieure de l’œil peuvent mesurer la lésion et montrer qu’elle s’arrête au bord de la cornée, mais elles ne sont pas présentées comme nécessaires dans tous les cas. [3]

Quels traitements peuvent être proposés ?

Une pinguécula sans symptôme ne nécessite généralement pas d’ablation. [1] [2] [3] Des larmes artificielles peuvent être utiles en cas de sécheresse légère ou de sensation de corps étranger. [3] Une inflammation plus importante peut conduire un professionnel à envisager un traitement anti-inflammatoire local de courte durée. [3] L’ablation chirurgicale est rarement nécessaire et peut être envisagée pour une gêne esthétique, une irritation chronique persistante malgré les traitements ou une interférence avec le port de lentilles. [2] [3] Une récidive ou une modification de la pigmentation peut survenir après l’excision. [3]

Comment protéger les yeux et limiter les irritations ?

La protection des yeux contre les rayons ultraviolets, le vent et la poussière est conseillée aux personnes ayant une pinguécula. [3] Des lunettes de soleil offrant une protection contre les ultraviolets et un chapeau à larges bords permettent de réduire l’exposition solaire des yeux. [3] Ces mesures visent à limiter les dommages liés au soleil et l’aggravation des symptômes, sans faire disparaître une lésion déjà constituée. [3]