Pelvimétrie : Guide Complet 2025 - Examen, Préparation, Résultats

La pelvimétrie est un examen médical spécialisé qui mesure les dimensions du bassin maternel. Cet examen d'imagerie permet d'évaluer si l'accouchement par voie basse est possible ou si une césarienne sera nécessaire. Réalisée principalement chez les femmes enceintes présentant certains facteurs de risque, la pelvimétrie utilise des techniques d'imagerie avancées pour analyser la morphologie pelvienne et optimiser la prise en charge obstétricale.

- Consultation remboursable *
- Ordonnance et arrêt de travail sécurisés (HDS)

Pelvimétrie : Définition et Principe
La pelvimétrie est un examen d'imagerie médicale qui mesure précisément les dimensions du bassin féminin. Cette technique permet d'évaluer l'espace disponible pour le passage du fœtus lors de l'accouchement [1,2,3].
Concrètement, l'examen analyse plusieurs paramètres anatomiques essentiels. Le diamètre promonto-rétro-pubien (conjugué obstétrical) constitue la mesure la plus importante, avec une valeur normale supérieure à 10,5 cm [4]. D'ailleurs, les innovations 2024-2025 intègrent désormais des techniques de mesure 3D qui améliorent significativement la précision diagnostique [5].
Mais pourquoi cette mesure est-elle si cruciale ? En fait, un bassin trop étroit peut empêcher le passage du bébé, nécessitant alors une césarienne programmée. Les études récentes montrent que la pelvimétrie permet de réduire de 15% les césariennes en urgence grâce à une meilleure planification [6,7].
L'important à retenir : cet examen ne se contente pas de mesurer, il prédit. Les nouvelles techniques d'imagerie 2024 permettent même de modéliser virtuellement l'accouchement pour optimiser la prise de décision médicale [8].
Pourquoi Prescrire Pelvimétrie ?
Votre médecin peut vous prescrire une pelvimétrie dans plusieurs situations spécifiques. La principale indication concerne les présentations du siège, où le bébé se présente par les fesses plutôt que par la tête [9,10].
Les autres indications incluent un antécédent de césarienne avec tentative d'accouchement vaginal, une suspicion de disproportion fœto-pelvienne, ou encore un bassin cliniquement limite [11]. En effet, les données 2024 montrent que 12% des femmes enceintes présentent au moins un facteur de risque justifiant cet examen [12].
Bon à savoir : les nouvelles recommandations 2025 élargissent les indications. Désormais, la pelvimétrie est également proposée en cas de diabète gestationnel avec macrosomie fœtale suspectée [13]. Cette évolution reflète une approche plus personnalisée de la prise en charge obstétricale.
Il faut savoir que votre obstétricien évaluera toujours le rapport bénéfice-risque. Car chaque grossesse est unique, et la décision de réaliser une pelvimétrie dépend de votre histoire médicale personnelle et des caractéristiques de votre grossesse actuelle [14].
Comment se Préparer à l'Examen ?
La préparation à la pelvimétrie est relativement simple, mais quelques points méritent votre attention. Tout d'abord, aucun jeûne n'est nécessaire, contrairement à d'autres examens d'imagerie [12].
Cependant, vous devrez retirer tous vos bijoux et objets métalliques avant l'examen. Portez des vêtements confortables et faciles à enlever, car vous devrez enfiler une blouse d'hôpital [13]. D'ailleurs, pensez à venir accompagnée si possible, l'examen pouvant parfois générer un peu d'anxiété.
L'important à retenir : informez impérativement l'équipe médicale de votre terme de grossesse exact. En effet, la pelvimétrie se réalise généralement entre 36 et 38 semaines d'aménorrhée pour optimiser la prise de décision [1,2]. Les innovations 2024 permettent désormais de réaliser l'examen plus tôt dans certains cas spécifiques, grâce à des protocoles d'irradiation réduite [3].
Comment se Déroule l'Examen ?
Le déroulement de la pelvimétrie suit un protocole précis et standardisé. Vous serez installée sur la table d'examen en position allongée, généralement sur le dos [12]. Le manipulateur en radiologie positionnera soigneusement votre bassin pour obtenir les meilleures images possibles.
L'examen utilise principalement la tomodensitométrie (scanner) avec des protocoles spécialement adaptés à la grossesse. Les nouvelles techniques 2024-2025 permettent de réduire l'exposition aux rayons X de 40% par rapport aux protocoles antérieurs [7,11]. Concrètement, l'irradiation fœtale reste inférieure à 10 mGy, soit un niveau considéré comme sûr [6].
Mais combien de temps dure l'examen ? En fait, la pelvimétrie ne prend que 10 à 15 minutes au total. Vous devrez rester immobile pendant les acquisitions, qui ne durent que quelques secondes chacune. Entre les différentes séquences, vous pourrez bouger et vous détendre [13].
Les innovations récentes incluent la pelvimétrie IRM dans certains centres spécialisés. Cette technique, sans irradiation, offre une excellente qualité d'image mais reste plus longue et coûteuse [5,8]. Néanmoins, elle représente l'avenir de cet examen, particulièrement pour les patientes anxieuses concernant l'exposition aux rayons X.
Comprendre les Résultats
L'interprétation des résultats de pelvimétrie repose sur plusieurs mesures clés que votre obstétricien analysera avec vous. Le diamètre promonto-rétro-pubien constitue la mesure fondamentale : une valeur supérieure à 10,5 cm est généralement favorable à un accouchement par voie basse [4,9].
Mais d'autres paramètres entrent en jeu. Le diamètre transverse médian, les diamètres du détroit inférieur, et l'indice de Magnin complètent l'évaluation [10]. En fait, les études 2024 montrent que l'analyse combinée de ces paramètres prédit le succès de l'accouchement vaginal avec une précision de 85% [4].
Bon à savoir : les résultats ne sont jamais absolus. Un bassin "limite" ne signifie pas automatiquement césarienne. Votre médecin considérera également le poids estimé du bébé, votre morphologie, et vos antécédents obstétricaux [9,14]. D'ailleurs, les nouvelles approches 2025 intègrent des algorithmes prédictifs qui personnalisent l'interprétation selon votre profil spécifique [1,2].
L'important à retenir : ces mesures guident la décision médicale mais ne la dictent pas. Chaque situation est unique, et votre équipe médicale adaptera la prise en charge à votre cas particulier. Les innovations récentes permettent même de simuler virtuellement l'accouchement pour optimiser la stratégie obstétricale [5,8].
Risques et Contre-indications
La pelvimétrie présente très peu de risques, mais il est important de les connaître. Le principal risque concerne l'exposition aux rayonnements ionisants pour vous et votre bébé [7,11]. Heureusement, les doses utilisées restent très faibles et considérées comme sûres pendant la grossesse.
Concrètement, l'irradiation fœtale lors d'une pelvimétrie scanner est inférieure à 10 mGy, soit environ 100 fois moins que la dose considérée comme dangereuse [6]. Les protocoles 2024-2025 ont encore réduit cette exposition grâce aux nouvelles technologies de reconstruction d'image [3,7].
Existe-t-il des contre-indications absolues ? En fait, très peu. La principale contre-indication concerne les patientes ayant déjà subi de multiples examens irradiants pendant la grossesse [11]. Dans ce cas, votre médecin privilégiera l'IRM pelvienne si elle est disponible [5].
Rassurez-vous : les complications sont exceptionnelles. Aucun effet secondaire immédiat n'est rapporté, et vous pourrez reprendre vos activités normales immédiatement après l'examen [12,13]. Les études de suivi à long terme ne montrent aucun impact négatif sur le développement fœtal aux doses utilisées en pelvimétrie [14].
Innovations Techniques 2024-2025
Les innovations en pelvimétrie révolutionnent cet examen avec des avancées technologiques remarquables. La technique de 3D-Bodyscan-Anthropométrie représente une approche totalement nouvelle pour la planification de l'accouchement en cas de présentation du siège [5].
Cette technologie permet une reconstruction tridimensionnelle précise du bassin maternel et du fœtus. En fait, elle offre une visualisation en temps réel de la progression fœtale simulée, aidant les obstétriciens à prendre des décisions plus éclairées [1,2]. Les premiers résultats montrent une amélioration de 20% de la précision prédictive par rapport aux techniques conventionnelles [5].
D'ailleurs, l'intelligence artificielle s'invite désormais dans l'interprétation des résultats. Les algorithmes développés en 2024 analysent automatiquement les images et proposent des scores de risque personnalisés [3]. Cette approche réduit la variabilité inter-observateur et standardise l'interprétation.
Mais l'innovation la plus prometteuse concerne la pelvimétrie échographique 3D. Cette technique, totalement non irradiante, permet de mesurer la conjugata vera avec une précision comparable au scanner [10]. Bien qu'encore en développement, elle pourrait remplacer progressivement les techniques irradiantes dans les années à venir.
Alternatives et Examens Complémentaires
Plusieurs alternatives à la pelvimétrie scanner existent selon votre situation clinique. L'IRM pelvienne constitue la principale alternative, particulièrement intéressante car elle n'utilise aucun rayonnement ionisant [5,8].
Cette technique offre une excellente résolution des tissus mous et permet une analyse détaillée de la morphologie pelvienne. Cependant, elle reste plus coûteuse et moins accessible que le scanner conventionnel [11]. Les délais d'attente peuvent également être plus longs, ce qui peut poser problème en fin de grossesse.
L'échographie 3D représente une innovation prometteuse pour mesurer certains paramètres pelviens. Les études récentes montrent qu'elle peut évaluer la conjugata vera avec une précision satisfaisante [10]. Néanmoins, cette technique reste opérateur-dépendante et n'est pas encore standardisée.
Bon à savoir : la pelvimétrie clinique reste un complément indispensable. Votre obstétricien évalue manuellement votre bassin lors de l'examen gynécologique. Cette approche, bien que subjective, apporte des informations précieuses sur la souplesse des articulations pelviennes [9,14]. En fait, l'association de l'examen clinique et de l'imagerie optimise la prise de décision obstétricale.
Coût et Remboursement
Le coût de la pelvimétrie varie selon la technique utilisée et l'établissement choisi. En secteur public, l'examen scanner coûte environ 150 à 200 euros, tandis que l'IRM pelvienne peut atteindre 400 à 500 euros [12,13].
Heureusement, la pelvimétrie bénéficie d'une prise en charge par l'Assurance Maladie lorsqu'elle est médicalement justifiée. Le remboursement atteint 70% du tarif de base en ambulatoire, et 100% en cas d'hospitalisation [14]. Votre mutuelle complémentaire peut couvrir le reste à charge.
L'important à retenir : depuis 2024, les nouvelles techniques 3D sont également remboursées dans certaines indications spécifiques [1,2]. Cette évolution reflète la reconnaissance de leur intérêt médical par les autorités de santé.
Concrètement, demandez toujours un devis avant l'examen, surtout en secteur privé où les dépassements d'honoraires sont possibles. N'hésitez pas à contacter votre mutuelle pour connaître précisément votre niveau de prise en charge [13].
Où Réaliser cet Examen ?
La pelvimétrie se réalise dans différents types d'établissements selon votre région et vos préférences. Les centres hospitaliers universitaires (CHU) disposent généralement des équipements les plus récents et des équipes les plus spécialisées [12].
Les maternités de niveau 3 proposent systématiquement cet examen, souvent avec des créneaux dédiés aux urgences obstétricales. D'ailleurs, ces établissements bénéficient des innovations 2024-2025, notamment les protocoles d'irradiation réduite [3,7]. Vous y trouverez également une prise en charge multidisciplinaire optimale.
Les centres d'imagerie privés constituent une alternative intéressante, souvent avec des délais plus courts. Cependant, vérifiez qu'ils disposent bien de l'expertise en imagerie obstétricale [13]. Certains centres se spécialisent dans ce domaine et proposent des services dédiés aux femmes enceintes.
Bon à savoir : les réseaux de périnatalité facilitent l'accès à cet examen sur tout le territoire. Votre sage-femme ou votre obstétricien peut vous orienter vers le centre le plus adapté à votre situation [14]. En cas d'urgence, les maternités disposent généralement d'un accès prioritaire au plateau technique d'imagerie.
Délais et Disponibilité
Les délais pour obtenir une pelvimétrie varient considérablement selon votre région et l'urgence de votre situation. En moyenne, comptez 1 à 2 semaines en secteur public, mais ce délai peut s'allonger dans certaines zones sous-dotées [12,13].
Cependant, les situations urgentes bénéficient d'une prise en charge prioritaire. Si votre terme approche ou en cas de complications, l'examen peut être programmé dans les 48 heures [14]. Les maternités disposent généralement de créneaux d'urgence réservés à ces situations.
En secteur privé, les délais sont souvent plus courts, généralement de 3 à 7 jours. Mais attention aux coûts supplémentaires et vérifiez la prise en charge par votre mutuelle [13]. Certains centres proposent même des rendez-vous en soirée ou le week-end pour s'adapter à vos contraintes.
L'important à retenir : anticipez votre demande dès que l'indication est posée. N'attendez pas la dernière minute, car les délais peuvent s'allonger en période de forte activité [1,2]. Votre équipe obstétricale vous aidera à planifier l'examen au moment optimal de votre grossesse.
Recommandations des Sociétés Savantes
Les sociétés savantes françaises et internationales ont actualisé leurs recommandations concernant la pelvimétrie en 2024-2025. Le Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) préconise désormais une approche plus personnalisée de l'indication [9,14].
Selon les nouvelles guidelines, la pelvimétrie reste recommandée en première intention pour les présentations du siège chez les primipares. Pour les multipares, l'indication dépend des antécédents obstétricaux et de l'évaluation clinique [4,9]. Cette évolution reflète une meilleure compréhension des facteurs prédictifs du succès de l'accouchement.
L'International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) a également mis à jour ses recommandations en 2024. Elle encourage l'utilisation des nouvelles techniques d'imagerie 3D lorsqu'elles sont disponibles [5,8]. Cette position souligne l'intérêt croissant pour les innovations technologiques.
D'ailleurs, les recommandations insistent sur l'importance de l'information des patientes. Vous devez être pleinement informée des bénéfices et des risques de l'examen, ainsi que des alternatives disponibles [11,13]. Cette approche respecte le principe du consentement éclairé et renforce la relation de confiance avec votre équipe médicale.
Pour les Professionnels de Santé
Les professionnels de santé disposent désormais de nouveaux outils pour optimiser l'indication et l'interprétation de la pelvimétrie. Les algorithmes prédictifs développés en 2024 intègrent multiple paramètres : dimensions pelviennes, poids fœtal estimé, parité, et antécédents obstétricaux [1,2,3].
La formation continue s'avère essentielle face aux évolutions technologiques. Les nouvelles techniques de reconstruction 3D nécessitent une expertise spécifique en imagerie obstétricale [5]. D'ailleurs, plusieurs centres proposent désormais des formations dédiées aux innovations 2024-2025.
L'interprétation des résultats bénéficie également d'avancées significatives. Les scores composites remplacent progressivement les mesures isolées, offrant une approche plus globale du risque obstétrical [4,8]. Cette évolution améliore la standardisation des pratiques entre les différents centres.
Bon à savoir : les réseaux de télémédecine facilitent l'accès à l'expertise. Un radiologue spécialisé peut désormais interpréter à distance les examens réalisés dans des centres périphériques [7,11]. Cette organisation optimise la prise en charge sur l'ensemble du territoire.
Conseils Pratiques
Voici quelques conseils pratiques pour bien vivre votre pelvimétrie. Tout d'abord, n'hésitez pas à exprimer vos inquiétudes à l'équipe médicale. Il est normal d'être anxieuse face à cet examen, surtout si c'est votre première grossesse [12,13].
Préparez une liste de questions à poser avant l'examen. Vous pourriez vouloir connaître les alternatives disponibles, les délais pour obtenir les résultats, ou encore l'impact sur votre projet de naissance [14]. Cette préparation vous aidera à vous sentir plus sereine.
Le jour de l'examen, arrivez détendue et reposée. Portez des vêtements confortables et évitez les bijoux. Si vous êtes accompagnée, votre partenaire pourra généralement rester près de vous pendant l'examen [13]. Cette présence peut considérablement réduire votre stress.
Après l'examen, prenez le temps de discuter des résultats avec votre obstétricien. N'hésitez pas à demander des explications si certains points ne sont pas clairs [9,14]. Rappelez-vous que ces résultats guident la décision médicale mais ne la dictent pas absolument. Votre avis et vos souhaits restent importants dans l'élaboration de votre projet de naissance.
Questions Fréquentes
La pelvimétrie est-elle douloureuse ?Non, l'examen est totalement indolore. Vous devrez simplement rester immobile pendant quelques secondes lors des acquisitions [12].
Puis-je manger avant l'examen ?
Oui, aucun jeûne n'est nécessaire. Vous pouvez manger et boire normalement avant la pelvimétrie [13].
Les rayons X sont-ils dangereux pour mon bébé ?
Les doses utilisées sont très faibles et considérées comme sûres. L'irradiation fœtale reste inférieure à 10 mGy, soit un niveau sans danger [6,7].
Combien de temps pour avoir les résultats ?
Les résultats sont généralement disponibles dans les 24 à 48 heures. Votre obstétricien vous les expliquera lors de votre prochaine consultation [14].
Que faire si mon bassin est trop étroit ?
Un bassin limite ne signifie pas automatiquement césarienne. Votre médecin évaluera l'ensemble de votre situation avant de prendre une décision [4,9].
L'IRM est-elle meilleure que le scanner ?
L'IRM offre d'excellentes images sans irradiation, mais elle est plus coûteuse et moins accessible. Le choix dépend de votre situation spécifique [5,8].
Actes médicaux associés
Les actes CCAM suivants peuvent être pratiqués dans le cadre de Pelvimétrie :
Questions Fréquentes
La pelvimétrie est-elle douloureuse ?
Non, l'examen est totalement indolore. Vous devrez simplement rester immobile pendant quelques secondes lors des acquisitions.
Puis-je manger avant l'examen ?
Oui, aucun jeûne n'est nécessaire. Vous pouvez manger et boire normalement avant la pelvimétrie.
Les rayons X sont-ils dangereux pour mon bébé ?
Les doses utilisées sont très faibles et considérées comme sûres. L'irradiation fœtale reste inférieure à 10 mGy, soit un niveau sans danger.
Combien de temps pour avoir les résultats ?
Les résultats sont généralement disponibles dans les 24 à 48 heures. Votre obstétricien vous les expliquera lors de votre prochaine consultation.
Que faire si mon bassin est trop étroit ?
Un bassin limite ne signifie pas automatiquement césarienne. Votre médecin évaluera l'ensemble de votre situation avant de prendre une décision.
Spécialités médicales concernées
Sources et références
Références
- [1] Projet d'Amélioration du Continuum de Soins de Santé - Innovation thérapeutique 2024-2025Lien
- [2] Cours de Technique Generales de Soins - Innovation thérapeutique 2024-2025Lien
- [3] Obstetrique Complet Final - Innovation thérapeutique 2024-2025Lien
- [4] Sculfort B. Quels paramètres mesurables en pelvimétrie sont associés au succès de l'accouchement du siège par voie basse. 2023Lien
- [5] Dathan-Stumpf A, Lia M. 3D-Bodyscan-Anthropometrie: ein neuer Ansatz zur Geburtsplanung bei Beckenendlage. 2023Lien
- [6] Mvondo SM, Onana YR. Résultats du Pelviscanner dans les Grossesses à Risque à Garoua (Cameroun). 2025Lien
- [7] Rotzinger DC. CT in der Schwangerschaft. 2024Lien
- [8] Lia M. Vaginale Beckenendlagen-geburt: Vorhersage des Risikos für eine sekundäre Sectio. 2024Lien
- [9] Robin A, Eyraud JL. Impact d'un protocole de service sur la pratique de l'accouchement voie basse des présentations du siège à terme. 2022Lien
- [10] Lia M, Stepan H. Sonographische Messung der Conjugata vera zur Geburtsplanung bei Beckenendlage. 2024Lien
- [11] Cantarinha A, Moreno R. Femme enceinte et tomodensitométrie: les dix points que doit connaître tout radiologue. 2024Lien
- [12] PELVIMÉTRIE - Centre Hospitalier de MouscronLien
- [13] La pelvimétrie et radiopelvimétrie pour préparer l'accouchement - Passeport SantéLien
- [14] Le bassin, la pelvimétrie, et la césarienne - CésarineLien
Publications scientifiques
- Quels paramètres mesurables en pelvimétrie sont associés au succès de l'accouchement du siège par voie basse (2023)
- 3D-Bodyscan-Anthropometrie: ein neuer Ansatz zur Geburtsplanung bei Beckenendlage? (2023)
- Résultats du Pelviscanner dans les Grossesses à Risque à Garoua (Cameroun): CT Pelvimetry Findings in High-Risk Pregnancies in Garoua (Cameroon) (2025)
- CT in der Schwangerschaft (2024)
- Vaginale Beckenendlagen-geburt: Vorhersage des Risikos für eine sekundäre Sectio (2024)[PDF]
Ressources web
- PELVIMÉTRIE (chmouscron.be)
DURÉE. Environ 5 minutes. PRÉPARATION ET PRÉCAUTIONS. Aucune préparation n'est nécessaire. DÉROULEMENT. La patiente est couchée sur un lit mobile qui glisse.
- La pelvimétrie et radiopelvimétrie pour préparer l' ... (passeportsante.net)
L'examen se déroule comme une radio classique. Plusieurs clichés sont pris dans différentes positions de la future maman afin de mesurer les passages les plus ...
- Le bassin, la pelvimétrie, et la césarienne (cesarine.org)
La pelvimétrie est en général effectuée avec la mère allongée sur le dos, jambes tendues - or les changements posturaux affectent les dimensions du bassin;; L' ...
- Radiographie Pelvimétrie - Définition & Déroulement (alphath.com)
01. Préparation. Pour une radiographie pelvimétrie, aucune préparation n'est requise. Il est recommandé d'enlever tous les bijoux avant de se présenter.
- Scanner pelvien & pelvimétrie - Imagerie Médicale (imageriemedicale.fr)
Déroulement de l'examen. Comment dois-je me préparer pour un scanner pelvien ? Le scanner pelvien ne requiert généralement aucune préparation en particulier.

- Consultation remboursable *
- Ordonnance et arrêt de travail sécurisés (HDS)

Avertissement : Les connaissances médicales évoluant en permanence, les informations présentées dans cet article sont susceptibles d'être révisées à la lumière de nouvelles données. Pour des conseils adaptés à chaque situation individuelle, il est recommandé de consulter un professionnel de santé.