Panophtalmie : symptômes, diagnostic, traitements et évolution

La panophtalmie, également appelée ophtalmie purulente, est une infection majeure qui atteint l’ensemble des tissus d’un œil. [1] Elle peut provoquer une douleur oculaire intense et une diminution de la vision en quelques heures. [1] Sans traitement, cette infection grave peut rapidement entraîner la perte définitive de la vision, voire celle du globe oculaire. [1]

Comment l’infection peut-elle atteindre l’œil ?

Le microbe responsable peut provenir d’un autre foyer infectieux, notamment gynécologique, digestif ou dentaire, puis atteindre l’œil après s’être propagé par le sang. [1] La panophtalmie peut également survenir après une ouverture du globe oculaire provoquée par une plaie traumatique, un ulcère de la cornée ou une intervention chirurgicale à globe ouvert. [1] Dans l’évolution décrite, le microbe atteint d’abord l’uvée, qui comprend notamment l’iris et la choroïde, puis la rétine. [1]

Quels sont les symptômes et les signes ?

La douleur de l’œil est importante et permanente, au point d’empêcher souvent la personne de dormir. [1] L’œil devient trouble tandis que du pus peut envahir en quantité variable sa partie antérieure. [1] Le vitré, substance normalement transparente située derrière le cristallin, ne laisse alors plus correctement passer la lumière. [1] La vision peut ainsi diminuer en quelques heures. [1] Un afflux de sang dans la conjonctive et un gonflement de la paupière peuvent également être observés. [1]

Comment le diagnostic est-il recherché ?

La recherche du microbe peut nécessiter un prélèvement de l’humeur aqueuse ou du vitré par une ponction réalisée sous anesthésie locale. [1] L’analyse du prélèvement sert à isoler le germe en cause et à tester sa sensibilité aux différents antibiotiques. [1]

Quels sont les principes du traitement ?

Le traitement fait appel à des antibiotiques administrés par voie orale ou, surtout, par perfusion intraveineuse et par injection dans le vitré. [1] Dans les cas les plus graves, une vitrectomie peut compléter l’antibiothérapie. [1] Cette intervention consiste ici à retirer une partie du vitré afin de nettoyer sa cavité et d’améliorer l’action des antibiotiques. [1]

Quelle peut être l’évolution de la vision ?

La panophtalmie menace rapidement la vision lorsqu’elle n’est pas traitée. [1] Même après un traitement antibiotique et, si nécessaire, chirurgical, la vision reste souvent diminuée. [1]