Oignon du pied : signes, diagnostic et traitements

Un oignon est une augmentation de volume visible à la base du gros orteil, sur le bord interne du pied. [1] Il est généralement lié à un hallux valgus, c’est-à-dire à une déviation de la base du gros orteil vers l’extérieur du pied tandis que son extrémité se dirige vers le deuxième orteil. [1] L’oignon peut rester peu gênant, mais il peut aussi devenir douloureux, limiter le mouvement de l’articulation et rendre la marche plus difficile. [1] [2]

Quelle différence entre un oignon et un hallux valgus ?

L’hallux valgus désigne la mauvaise orientation du gros orteil et du premier os du pied auquel il est relié. [1] L’oignon correspond à la proéminence qui apparaît au niveau de l’articulation déformée. [1] Une bourse séreuse, petite poche remplie de liquide, peut se former sur cette articulation puis devenir inflammatoire et douloureuse. [1]

Quels sont les signes d’un oignon ?

Le premier signe peut être une douleur à la base du gros orteil lors du port de chaussures étroites ou serrées. [1] La proéminence peut ensuite devenir gonflée, rouge, chaude et douloureuse. [1] La douleur et le gonflement peuvent rester localisés sur le bord interne de l’articulation ou concerner toute l’articulation. [1] Le mouvement du gros orteil est généralement limité lorsque l’oignon devient symptomatique. [1]

Une arthrose peut se développer dans l’articulation et endommager progressivement son cartilage, ce qui réduit davantage sa mobilité. [1] Une crise brutale avec rougeur, douleur importante et gonflement peut aussi être due à une goutte plutôt qu’à la seule déformation mécanique. [1]

Pourquoi un oignon se forme-t-il ?

La formation d’un oignon peut être favorisée par une prédisposition génétique et par une pronation excessive, mouvement au cours duquel le pied s’enroule trop vers l’intérieur. [1] Les chaussures serrées ou pointues contribuent également à la déformation et peuvent aggraver les symptômes en augmentant la pression sur l’articulation. [1] Une lésion du pied peut parfois participer à son apparition. [1]

Comment le diagnostic est-il établi ?

Le diagnostic repose habituellement sur les symptômes rapportés et sur l’examen du pied. [1] Une radiographie n’est pas indispensable pour reconnaître un oignon, mais elle peut être réalisée afin d’évaluer l’étendue des lésions de l’articulation. [1] Lorsque l’articulation est très douloureuse, rouge et gonflée, le médecin peut prélever du liquide articulaire pour rechercher notamment une goutte ou une infection de l’articulation. [1] Si plusieurs articulations sont atteintes, des examens supplémentaires peuvent être nécessaires pour rechercher une maladie responsable de ces douleurs et gonflements. [1]

Quels traitements peuvent soulager la gêne ?

En cas de gêne légère, des chaussures laissant suffisamment de place aux orteils peuvent diminuer la pression exercée sur l’oignon. [1] Des coussinets peuvent protéger la zone douloureuse du frottement. [1] Des cales d’orteil ou des orthèses placées dans les chaussures peuvent aussi être proposées pour redistribuer les appuis et soulager la pression sur l’articulation. [1] Ces traitements conservateurs visent surtout à réduire les symptômes et ne corrigent pas la déformation osseuse elle-même. [3] Les recherches disponibles ne permettent pas de déterminer avec certitude l’efficacité des chaussures spéciales et des attelles chez toutes les personnes concernées. [2]

Quand une opération peut-elle être envisagée ?

Une intervention chirurgicale peut être envisagée lorsque l’oignon provoque des douleurs ou des difficultés à marcher malgré les mesures non chirurgicales. [1] [2] Le choix de l’opération dépend notamment de l’importance de la déformation, de l’existence d’une arthrose, des activités souhaitées et des autres maladies de la personne. [2] La plupart des techniques corrigent la position du gros orteil en agissant sur les tissus qui entourent l’articulation et en coupant puis en repositionnant un ou plusieurs os. [2] Il existe des techniques ouvertes et des techniques mini-invasives, sans preuve suffisante que la chirurgie mini-invasive procure un meilleur résultat global ou moins de complications. [2]

La chirurgie améliore souvent la douleur et la capacité à utiliser le pied, mais certaines personnes conservent une douleur ou une mobilité plus limitée qu’avant l’intervention. [2] L’articulation située à la base du gros orteil peut devenir plus raide après l’opération. [2] L’oignon peut réapparaître après une correction chirurgicale. [2] Les complications possibles comprennent une inflammation, une infection ainsi qu’une lésion d’un nerf ou d’un vaisseau sanguin. [2] Une lésion nerveuse peut laisser une zone de l’orteil durablement insensible. [2] L’immobilité relative après l’opération augmente aussi temporairement le risque de thrombose. [2]

Peut-on prévenir l’aggravation ou la récidive ?

Le port de chaussures larges au niveau des orteils limite les pressions et les frottements susceptibles d’aggraver la douleur d’un oignon déjà présent. [1] Après une opération, il est conseillé d’éviter les chaussures serrées afin de réduire le risque de récidive. [2]